8 歲男童小華（化名）是健康活潑的孩子，但從半年前開始，就陸陸續續地出現眨眼、甩頭、抖動肩膀的表現，媽媽提到弟弟感冒很久都好不了，因為常聽到他在清喉嚨清痰聲；老師也跟媽媽反映男童上課一直發出聲音和亂動，影響學習。媽媽表示：「一開始帶去診所看診時，被診斷是過敏，但吃藥一段時間後也不見好轉，孩子症狀時好時壞，他困擾，我們家長也很擔心。」後來，媽媽決定帶小華到醫院兒科求診，醫師詳細檢查後鑑別診斷為「妥瑞氏症」（Tourette syndrome）。經過藥物治療並給予相關衛教，症狀獲得改善，老師也稱讚進步很多，讓小華開心不已，學習狀況也越來越進步。

 

 

 

妥瑞氏症狀常在青春期達到高峰

奇美醫療財團法人奇美醫院學中心兒科部主治醫師郭思辰指出，「妥瑞氏症」（Tourette syndrome）是一種抽動症候群，為神經發展性疾病，而非精神疾病，成因可能源自於兒童期發育之大腦基底核多巴胺的高反應性。症狀包含發出清喉嚨、尖叫聲及吸鼻子等不自主聲音，和重覆性的眨眼、甩頭、聳肩、揉搓鼻子、做鬼臉等不自主動作，嚴重時可能會出現穢語、肢體大幅度擺動的情形。

 

好發年齡通常在 5 至 6 歲、10 至 12 歲症狀較為嚴重。青春期後約有 1/3 的病人抽動症狀會自然消失， 1/3 的病人症狀會逐漸緩解，剩餘 1/3 病人症狀會持續到成人。

 

男性比例比女性高約 3 至 4 倍。不過，大多數的病人生長及發育史與一般人並無差異，臨床上除抽動表現外，其他神經學檢查大都正常。妥瑞氏症常被誤診為氣喘、眼睛過敏或呼吸道症候群等，目前診斷主要是藉由詳細的病史及臨床症狀來判斷，無法經由特定檢查確定。

 

 

 

根據美國精神醫學會精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-V），妥瑞氏症（Tourette syndrome）必須符合以下條件：

(1)病程中曾出現多樣動作型抽動及一種或多樣聲語型抽動。

(2)抽動頻率時好時壞，時間已持續一年以上。

(3)症狀在十八歲以前出現。

(4)不是因為物質（如古柯鹼）使用之生理效應或其它疾病（如：亨丁頓舞蹈症、病毒後腦炎）所造成。

 

 

 

 

妥瑞氏症常伴隨注意力不集中、過動症、強迫症、憂鬱等共病

妥瑞氏症（Tourette syndrome）的症狀時好時壞，也會因某些因素加重症狀表現，如：使用3C產品時（看電視、打遊戲等）、被告知不要動時、生病、睡眠不足、過度疲累、季節變化、負面情緒以及吃到含有咖啡因的食物（甜食、巧克力）等。

 

妥瑞氏症（Tourette syndrome）病人有 80% 以上會伴隨注意力不集中、過動症、強迫症、憂鬱、自我傷害的行為及睡眠異常等共病，因此必須持續觀察並告知醫師相關情況，必要時應積極接受治療，才能得到有效的幫助。

 

當小朋友的症狀已出現嚴重不適而影響到日常生活，或是抽動症狀頻繁到會影響人際關係、學校生活時，應儘速至小兒神經科醫師的門診就醫，以得到正確的評估與治療。妥瑞氏症（Tourette syndrome）目前治療方法有藥物治療、行為療法（認知訓練、對抗反應訓練、社會支持）。

 

 

 

孩子不是愛搗蛋，家人和老師的理解和陪伴是最重要的！

奇美醫療財團法人奇美醫院兒科部主治醫師郭思辰表示，妥瑞氏症（Tourette syndrome）的抽動不是壞習慣，也不是常被誤認的心理疾病或精神病，更不是調皮搗蛋、故意要引人注目的行為。大部分病人並不需要治療，但需要對妥瑞氏症有正確觀念與對病童有更多理解，才能真正幫助到他們。

 

抽動一旦發作就很難壓抑下去，因此不建議刻意去制止這些不自主的動作或聲音。強行制止只會讓病人更緊張、不自在，進而使症狀變得更明顯，而孩子也容易因此在學校及日常生活感到壓力及委屈。

 

因此，對疾病有正確的了解及日常照護和陪伴特別重要，建議以鼓勵取代責備，減緩孩子的焦慮與壓力；培養孩子的興趣、遠離3C產品；適度的運動也有助於緩解症狀。

 

最重要的是家人、老師與同儕的陪伴，給予包容尊重，對病童自信心以及社交能力有正面的效果，才能讓孩子恢復笑容及自信。

 

 

 

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