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在美國生了病?祝你好運!──《美國人的真正生活》書摘連載 | 妞書僮

在美國生了病?祝你好運!──《美國人的真正生活》書摘連載 | 妞書僮 美國人的真正生活、生病、門診、臺灣健保、讀讀書
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「在所有形式的不平等中,美國醫療制度下的不公義是最不人道也最駭人的。」──馬丁.路德.金恩(Martin Luther King)

 


美國醫療體制的不平等

美國憲法保障人人平等,不過在醫療制度之下,病患卻沒有平等可言,這與美國保險有很大關聯。假設拿的是政府保險,不花你一毛錢,那就要有心理準備,願意幫你看診的醫生不會太多。以最常見的洗牙來說,好的保險會給付牙醫四百美元,爛的保險可能只會給付連開銷都不夠的五美元。因此在美國,平平是洗牙,四百美元那位病患所得到的待遇和時間絕對遠勝於五美元的病患。而且願意接受這種恐怖保險的醫生,不是素質或學經歷有待加強,要不就是剛出道、沒有其他病患可看(看病當做善事的佛心醫師不是常態,就不在此討論範圍內)。


醫生也不是省油的燈,在出道幾年、營業額穩定之後,大部分醫生會直接剔除爛保險,只留下好保險的病患,想看指定醫生就得摸摸鼻子自己花錢。還沒踢掉爛保險的診所,有時候也會做點小動作,假設診所的生意忙翻天,精打細算的老闆娘就會將某些病患排到最後,讓他們一等就是好幾個小時,好保險的病患則可以優先看診。

 


好(貴)的醫療保險才能上天堂

即便在美國找到不錯的工作,公司提供保險,也不一定能雞犬升天。美國保險有夠複雜,保險中分保險扣除自付額(Deductible)和部分負擔費用(Copay)。假設你的自付額是一千美元,那麼你在看醫生時,頭一千美元是從自己口袋裡出,超過一千美元的金額才由保險公司負責。萬一你是身體健康、頭好壯壯的青年,看一年醫生也看不到一千美元呢?那麼即便你每年交保費,也等同沒有保險一樣,因為在一千美元內完全是自費;而部分負擔費用是每次看醫生時另外要付的金額。


因此簡單來說,每個月繳的保費越高,則自付額和部分負擔費用越少,保險越好,能夠選擇的醫師範圍就更大。也難怪根據美國CNBC電視臺的數據,美國人付的保險費每個月為三百二十一美元,有家庭的則是八百三十三美元。千萬別嫌這價格貴,如果你不幸沒有保險,光看一次家庭醫生的平均自付診療費是兩百美元(約臺幣六千元),這還不包括任何手術或藥物的費用。若由專科醫師會診金額則更高。


反觀臺灣大醫院常常有許多阿公阿嬤,一個早上掛十個不同科別,看頭看腳看心臟,這種情況在美國不會發生,因為在看完之前,病患通常會先破產。

 


預約掛號等三週很正常

假設你在美國混得非常開,有保險也找到醫生可以看了,是否哪天心血來潮就能直接往門診衝呢?──絕對不是。撇開某些亞裔診所願意給病患彈性空間,在美國大部分診所統統需要預約掛號,預約等待時間從兩、三週甚至到兩、三個月不等。我在NYU時,某次慢跑跌倒出血,後來慢慢發炎腫痛,於是預約了曼哈頓的診所,卻被告知大約兩週後可以看。後來才托遠房親戚的關係,在法拉盛(Flushing)的家庭醫師那裡掛到號,被檢測出來是蜂窩性組織炎。他說如果我再慢一點就醫,細菌可能會蔓延到扁佻腺,更別提如果是更嚴重的病情,真照著美國就醫的SOP走,不少病人大概就直接掛了吧。


假等設你運氣很好,兩、三週後沒有掛掉,順利看到醫師,醫生開了藥並另外約了時間複診,你還得去有收你保險的藥局再次掛號、領藥。臺灣許多醫院都是當天開藥、當天拿藥,但美國醫藥分家非常清楚,通常得開車到藥局,交出藥單,順利的話等半至一個小時就能拿藥,否則有時候還要等上幾天。

 


屁股癢也去掛急診?

可能你會說,不然去急診室好了,但除非心肌梗塞或斷手斷腳這種真正急症問題,否則大多數急診病患一等就是五小時起跳。美國急診室是個非常有意思的地方。許多在社會較低層的人,知道政府提供的保險爛到不會有醫師願意為他們看診,因此他們的因應對策就是去急診室,畢竟急診室必須收所有的病患,對這些低收入、領政府補助的人來說,急診室是政府(更嚴格來說是全民)買單的地方。我在紐約布魯克林區當牙醫時,就親眼見過病患來急診室驗孕(因為驗孕棒要十美元);屁股癢(想指定護士幫他抓);有點累(這年頭有誰不累?);藥吃完了(一定都是吃到一粒不剩那種);甚至還有不舉的問題也來急診室(畢竟這對男人來說跟天塌下來一樣)……這些非急症病例也連帶影響了急診室的看診效率和速度。如果你不幸得去急診室,就必須有天大的耐心,並有夜臥急診室的心理準備。

 


造福民眾、苦了醫護的臺灣健保

每次在新聞上看到臺灣病患如何抱怨醫院或健保,我都在太平洋的另一頭大翻白眼。雖說我不認為健保體制就是好棒棒該推崇,畢竟它爽到了病患,卻將痛苦建築在剝削醫生和醫護人員的福祉上。人類都是貪得無厭的,在這樣以病患為中心的制度下,難免養出一群刁鑽奧客。我很歡迎這些奧客來美國看一次醫生,會立馬覺得臺灣的醫療環境和制度,根本是病患的天堂。


我和老公C在東南亞度蜜月時,C被蚊蟲咬傷導致發炎,回臺灣時立馬帶他去看醫生,從掛號、看診、拿藥,全程兩小時內搞定,讓C對臺灣健保的便利和效率嘖嘖稱奇,即便要支付外國人自費費用也心甘情願。從此之後,C對寶島最大的印象不是美食,而是方便到不行的醫療制度。


也難怪我的臺灣病患若真正需要做大手術,都會直接搭機回臺治療。他們說,一方面怕還沒等到看醫生就先掛了,另一方面,在臺灣治療外加機票錢,都抵不上美國醫療費用的零頭呀!我想大家的想法都很一致:在美國不是不能生病,只是你家最好要富到流油。

 

 

 

 

 

本文摘自《美國人的真正生活》

 

留學.旅居.移民,都能輕鬆了解美國人的真正生活!


|在地文化立即上手|

美國食物份量大還要更大,彷彿來到巨人國!也不愛吃經典品牌麥當勞;想和美國人教朋友先從聊天氣開始,若找到超級盃同盟保證變麻吉;異國戀看似浪漫,美式婚禮卻燒錢燒不完?

|不同城市的千種面貌|
時間就是金錢,千萬別擋路的紐約、熱愛健身和有機環保的「天龍人」舊金山;走在時尚尖端卻得天天承受塞車惡夢的洛杉磯,走跳三大城市,發現當地人們各自的美麗與哀愁。

|文憑雖可貴,探索自我更重要|
貴到快念不起的美國大學,學費仍節節上漲,魅力何在?矽谷將公司打造成樂園,開創全新工作文化;新一代的美國夢早已不是一夜致富,更注重無形價值?

|職場如戰場,透視美國醫療體系|
在美國生了病?祝你好運──預約可能排到三個月後;醫療服務取決於保費,好(貴)的醫療保險才能上天堂!一個醫生的養成耗時耗財耗心力,奇葩老闆還會考驗你的從醫之路!

 

Dr. Phoebe是小學就遠渡重洋來到美國求學的小留學生,也落地生根成為牙醫、ABC人妻。她對土長土長ABC與小留學生的不同有著深入觀察,更以自身經驗拆解傳統的東、西方文化,看遍美國東、西岸人性格,寫下在美國生活與臺灣背景的交相衝擊下,自己的蛻變與心得,讓每個懷抱美國夢的你,都能找到最屬於自己的生活方式。

 

 

作者:Dr. Phoebe 

出版社:時報出版

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12/17星座點點名,每日星座進化2.0 運勢排行、十二星座今日運勢重點

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「今日是滋養內心、深化情感連結的好時機。」

 

今天,月亮進入了感性且富有滋養能量的巨蟹座。這股星象能量將引導你更關注內在感受、家庭生活以及親密關係。你可能會覺得自己比平時更加敏感,也更渴望被理解與支持。這是一個適合回歸本心、重新連結情感的時刻,讓你在忙碌的生活中找到一份安定的力量,並從中汲取慰藉。這股柔和的能量有助於軟化日常的堅硬邊緣,提醒我們內在的平靜是多麼重要。

 

對於巨蟹座、天蠍座和摩羯座的你來說,這股能量的影響尤其顯著。巨蟹座會感到如魚得水,情感表達更加流暢,家庭氛圍和樂融融;天蠍座則有機會深入探索內心世界,療癒舊有傷口,直覺力大幅提升;而摩羯座則需要學習如何在堅毅的外表下,適度展現脆弱並尋求支持,以達到更好的身心平衡。整體而言,這一天鼓勵你放慢腳步,為自己和所愛之人創造一個溫馨舒適的環境,感受家的溫暖。

 

無論你的星座是什麼,今日都應將重心放在工作與生活的平衡上。你可以透過簡單的居家佈置、烹飪美食,或是與家人朋友進行一次真誠的對話,來滋養你的心靈。在職場上,多一份同理心和關懷會讓你的團隊合作更加順暢,人際關係也更為融洽。記得,照顧好自己的情緒健康,是擁有高品質生活的基石,也是你向前邁進的動力來源。

 

12/18 星座運勢排行榜

No.1 巨蟹座

情感豐沛,心靈滿足。

 

No.2 天蠍座

直覺敏銳,洞察力強。

 

No.3 雙魚座

想像力豐富,靈感湧現。

 

No.4 金牛座

踏實穩健,享受生活。

 

No.5 處女座

細心周到,效率提升。


 

12星座詳細運勢

 

巨蟹座(6/21 - 7/22)

★★★★★

幸運色:柔和粉 | 幸運飾品:珍珠耳環 | 貴人:天蠍座, 雙魚座, 金牛座

親愛的巨蟹座,今天你的主宰星月亮進入你的本命宮,讓你感受到前所未有的舒適與自在。情感上,你將特別容易與他人建立深層連結,無論是家人、伴侶或摯友,都能感受到你溫暖的關懷,這會讓你的內心感到非常滿足。工作上,你的直覺會是最佳導師,特別是在需要人際協調、情感表達或居家相關的領域,你將展現出卓越的溝通能力和同理心。這也是一個適合整理居家環境、為自己打造更舒適空間的好日子,讓身心都能得到充分的休憩。 愛情方面,單身者有機會遇到溫柔體貼、懂得照顧人的對象,可能會在家庭聚會或溫馨場合中相遇。而有伴者則能與另一半共度浪漫時光,透過共同下廚、觀看溫馨電影等活動,重燃愛火,讓彼此的關係更加緊密。財運方面,你可能會傾向於為家人或居家環境花費,例如添購舒適的家具或改善生活品質,但這些支出都能帶來心靈上的富足和長遠的價值。健康上,建議多注意飲食均衡,選擇溫和滋養的食物,並給自己足夠的休息,泡個熱水澡或做些瑜伽都能幫助你放鬆身心,保持情緒穩定。

 

 

天蠍座(10/23 - 11/21)

★★★★☆

幸運色:深海藍 | 幸運飾品:銀戒指 | 貴人:巨蟹座, 雙魚座, 處女座

天蠍座的你,今日將感受到一股強烈的內在轉化能量。月亮在巨蟹座的影響下,你的情感深度和直覺將被放大,這是一個絕佳的時機去探索內心深處的渴望與恐懼,並從中獲得啟示。在職場上,你的洞察力將幫助你識破表象,抓住問題的核心,解決棘手的難題,特別是在需要策略分析或危機處理的項目上,你會表現得游刃有餘。你可能會更傾向於與信任的同事進行深度交流,共同推進項目,建立更堅實的合作關係。 愛情方面,單身者可能會被某人的神秘氣質或深邃內涵所吸引,有機會發展出一段深刻的關係。而有伴者則有機會與伴侶進行一次深入的心靈對話,分享彼此最私密的想法,讓關係更上一層樓,達到更高的情感連結。財運上,適合審視自己的長期投資計畫,憑藉敏銳的直覺做出明智的調整,但也需避免衝動。健康方面,注意釋放壓力,冥想或進行一些身心靈的練習,有助於保持內在平衡,確保情緒不會積壓。

 

 

雙魚座(2/19 - 3/20)

★★★★☆

幸運色:薰衣草紫 | 幸運飾品:水晶手鍊 | 貴人:巨蟹座, 天蠍座, 金牛座

 

雙魚座的你,今日將被豐富的想像力和靈感所環繞。月亮在同為水象的巨蟹座,讓你的直覺和藝術感達到巔峰,這是一個非常適合發揮創意、從事藝術相關活動的日子。在工作上,你可能會有一些獨特的想法,為團隊帶來新的視角和解決方案,但也要注意將這些想法具體化並有效溝通,以便更好地執行。人際關係方面,你將展現出極佳的同理心,成為朋友們的傾聽者和心靈導師。 愛情方面,單身者可能會在不經意間遇到心靈契合的對象,或許是在藝術展覽或志工活動中。而有伴者則能與伴侶在情感上達到高度共鳴,享受浪漫的時刻,例如一起欣賞音樂或共同創作,讓彼此的心更近。財運上,適合憑藉靈感進行一些小額投資或購物,但也需量力而行,避免過度理想化。健康方面,多接觸大自然,聽聽音樂或看看電影,都能幫助你放鬆身心,避免過度沉浸在夢想中而忽略現實需求,保持接地氣。

 

 

金牛座(4/20 - 5/20)

★★★★☆

幸運色:橄欖綠 | 幸運飾品:絲巾 | 貴人:處女座, 摩羯座, 巨蟹座

金牛座的你,今日將感受到一份踏實與溫馨。月亮在巨蟹座的影響下,讓你更渴望穩定舒適的生活,並樂於在日常中尋找小確幸,享受居家帶來的安寧。在職場上,你將展現出極高的執行力與耐心,按部就班地完成任務,並可能在團隊中扮演穩定軍心的角色,提供可靠的支持。溝通方面,你會更加溫和且有說服力,適合處理需要細心協調的事務,讓合作更加順暢。 愛情方面,單身者可能會在日常生活中,例如咖啡店或公園,遇到聊得來、價值觀相近的對象。而有伴者則適合與伴侶一起享受居家生活,例如一起烹飪美食、佈置家居或觀看溫馨電影,增進彼此的情感連結。財運方面,適合整理個人財務,制定穩健的儲蓄計畫,並可能因過去的努力而獲得小小的回報或意外之財。健康上,注重飲食的品質,享受美食的同時也要注意份量,保持規律的作息對你而言尤其重要,有助於維持身心平衡。

 

 

處女座(8/23 - 9/22)

★★★☆☆

 

幸運色:米白色 | 幸運飾品:手錶 | 貴人:金牛座, 摩羯座, 天蠍座

處女座的你,今日將迎來一個整理思緒、提升效率的好時機。月亮在巨蟹座的影響下,讓你更注重細節和實用性,同時也增添了一份溫柔的關懷,使你在處理事務時更加人性化。在工作上,你的分析能力和組織能力將得到充分發揮,能夠有條不紊地處理複雜的任務,並可能在團隊中提供有價值的建議,成為不可或缺的智囊。這也是一個適合學習新技能或整理工作環境,讓效率更上一層樓的日子。 愛情方面,單身者可能會因為共同的興趣或工作而結識新朋友,有機會發展成戀情,透過日常相處逐漸累積感情。有伴者則適合與伴侶一起規劃未來,共同解決生活中的實際問題,讓關係更加穩固。財運上,你的理性消費觀將幫助你做出明智的財務決策,適合檢視預算並進行合理的儲蓄,避免不必要的開支。健康方面,注意保持規律的運動,並為自己安排一些放鬆身心的活動,例如閱讀、冥想,避免過度勞累,保持身心健康。

 

 

摩羯座(12/22 - 1/19)

★★★☆☆

幸運色:灰褐色 | 幸運飾品:簡約項鍊 | 貴人:金牛座, 處女座, 天蠍座

摩羯座的你,今日可能會感受到內心與外界需求之間的拉扯。月亮在你的對宮巨蟹座,會讓你更加關注情感連結和家庭責任,這可能與你平時專注於事業和成就的習慣有所衝突。在職場上,你可能會面臨需要平衡工作與個人生活的挑戰,學習如何適度地表達情感和尋求支持,將是今日的重點,不要害怕展現你柔軟的一面。這也是一個重新思考生活重心,調整優先順序的好時機。 愛情方面,單身者可能會遇到需要你付出更多情感關懷與承諾的對象,考驗你對關係的投入程度。有伴者則適合與伴侶進行一次坦誠的溝通,分享彼此的感受,加深理解,共同面對生活中的挑戰。財運上,建議你謹慎處理家庭相關的財務問題,避免衝動消費,並重新評估長期投資計畫,確保資金安全。健康方面,你需要特別關注情緒壓力,找一些健康的方式來釋放,例如運動、冥想或與親近的人傾訴,保持身心平衡至關重要。

 

 

牡羊座(3/21 - 4/19)

★★★☆☆

幸運色:柔光白 | 幸運飾品:髮夾 | 貴人:獅子座, 射手座, 雙子座

牡羊座的你,今日可能會感受到一股渴望安定的能量。月亮在巨蟹座的影響,會讓你更加關注家庭和內在安全感,尋求一份心靈的歸屬。在職場上,你可能會更傾向於在熟悉的環境中工作,或與信賴的同事合作,避免過於冒險的決策,選擇穩健的發展路徑。這也是一個適合重新評估工作與生活平衡的時期,思考如何為自己創造更多舒適的空間,讓身心都能得到充分的休息與充電。 愛情方面,單身者可能會被溫柔顧家、能給予安全感的對象所吸引,或許會在家庭聚會或溫馨場合中相遇。有伴者則適合與伴侶一起享受居家生活,共同創造溫馨的氛圍,例如一起烹飪、佈置家居,增進彼此的情感連結。財運上,你可能會考慮為家庭或居住環境進行一些投資或改善,例如裝修或添購家電,但要確保在預算範圍內,避免超支。健康方面,建議你多注意情緒的起伏,學會放鬆和釋放壓力,例如透過運動或與親友聊天,保持內心的平靜,避免過度焦慮。

 

 

雙子座(5/21 - 6/20)

★★★☆☆

幸運色:天空藍 | 幸運飾品:幾何耳環 | 貴人:天秤座, 水瓶座, 獅子座

雙子座的你,今日將在溝通與情感表達之間找到平衡。月亮在巨蟹座的影響,會讓你的話語更具情感深度,也更容易引起他人的共鳴,使你的溝通更有效率且充滿人情味。在職場上,你將擅長處理需要細膩溝通的任務,或在團隊中扮演協調者的角色,幫助同事之間建立更好的連結。這也是一個適合學習新知識,或與人分享見解的好日子,但要避免資訊過載,保持思緒清晰。 愛情方面,單身者可能會透過聊天交流結識有趣的對象,或許會從朋友發展成戀人。而有伴者則適合與伴侶進行一次深入的對話,分享彼此的感受與想法,加深理解,讓關係更加親密。財運上,你可能會對家居用品、舒適體驗或與家人相關的消費產生慾望,但要避免一時衝動而超出預算,理性規劃。健康方面,注意保持良好的睡眠品質,多做一些放鬆身心的活動,例如閱讀或聽音樂,有助於舒緩神經,避免過度思考帶來的疲憊。

 

 

獅子座(7/23 - 8/22)

★★☆☆☆

幸運色:香檳金 | 幸運飾品:墜飾項鍊 | 貴人:射手座, 牡羊座, 雙子座

獅子座的你,今日可能會感受到一份渴望被關注與理解的內在需求。月亮在巨蟹座的影響,會讓你更在意自己的情感表達是否被他人接受,並可能促使你回顧過去的經驗。在職場上,你可能會更傾向於在幕後默默耕耘,或為團隊提供支持,而不是站在聚光燈下,這是一個適合反思內心、調整步伐的好時機,讓自己充電後再出發,為未來的爆發積蓄能量。 愛情方面,單身者可能會被溫柔體貼、懂得傾聽的對象所吸引,尋求一份心靈的慰藉。而有伴者則適合與伴侶進行一次心靈層面的交流,分享彼此的脆弱與渴望,讓關係更為深入。財運上,建議你謹慎管理個人資產,避免不必要的開支,並可能對居家環境的改善產生興趣,但需量力而行。健康方面,多注意情緒的波動,學會自我安撫和放鬆,例如透過冥想或瑜伽,保持身心平衡,確保充足的休息。

 

 

天秤座(9/23 - 10/22)

★★★☆☆

幸運色:玫瑰粉 | 幸運飾品:玫瑰金手鍊 | 貴人:雙子座, 水瓶座, 獅子座

天秤座的你,今日將在人際關係中展現出你的魅力與平衡感。月亮在巨蟹座的影響,會讓你更注重和諧的社交氛圍,並樂於為他人提供幫助,成為朋友圈中的和事佬。在職場上,你將是團隊中不可或缺的協調者,能夠巧妙地化解衝突,促成合作,讓工作環境更加融洽。這也是一個適合拓展人脈、參加社交活動的好日子,但也要注意保持自己的原則和界線,避免過度遷就他人。 愛情方面,單身者可能會在社交場合中結識到有趣的對象,或許會因為共同的興趣而產生火花。而有伴者則適合與伴侶共同參與社交活動,或一起裝飾居家環境,增進彼此的連結,讓生活充滿儀式感。財運上,你可能會在人際往來或社交活動上有所花費,但這些投入也可能帶來意想不到的機會或回報。健康方面,注意保持規律的作息,多做一些有助於身心放鬆的活動,例如散步或瑜伽,保持內在的平衡,避免過度勞累。

 

 

射手座(11/22 - 12/21)

★★☆☆☆

幸運色:琥珀黃 | 幸運飾品:皮革手環 | 貴人:獅子座, 牡羊座, 水瓶座

射手座的你,今日可能會感受到一份對內在探索的渴望。月亮在巨蟹座的影響,會讓你暫時放下對遠方的嚮往,轉而關注內心深處的情感與需求,尋求一份歸屬感。在職場上,你可能會更傾向於處理需要深度思考或分析的任務,而不是急於開拓新領域,這是一個適合沉澱和積蓄能量的時期。這也是一個適合反思個人成長、學習新知識的好時機,讓你的智慧得到提升。 愛情方面,單身者可能會對那些能提供情感支持和安全感的對象產生興趣,尋求一份穩定而深刻的關係。有伴者則適合與伴侶進行一次坦誠的交流,分享彼此的夢想與擔憂,加深情感連結。財運上,建議你謹慎管理個人財務,避免衝動消費,並可能對與家庭相關的長期投資產生興趣,但需謹慎評估風險。健康方面,注意保持情緒的穩定,透過冥想、瑜伽或閱讀等方式,幫助自己放鬆身心,找回內在的平靜,避免焦慮。

 

 

水瓶座(1/20 - 2/18)

★★★☆☆

幸運色:薄荷綠 | 幸運飾品:幾何耳環 | 貴人:雙子座, 天秤座, 射手座

水瓶座的你,今日將在理性與感性之間尋找平衡。月亮在巨蟹座的影響,會讓你更關注人際關係中的情感連結,以及如何在團隊中發揮作用,展現你的包容心。在職場上,你可能會在團隊協作中展現出你的創新思維,同時也能照顧到他人的感受,成為團隊中受歡迎的成員。這是一個適合與同事建立更深層次關係,或參與社區活動的好日子,透過交流激發更多靈感。 愛情方面,單身者可能會在社交場合中遇到思想開放且能給予情感支持的對象,或許會從朋友關係開始發展。有伴者則適合與伴侶一起探索新的興趣或參與公益活動,共同成長,讓關係更有意義。財運上,你可能會對與社區或人道主義相關的項目產生消費或投資的興趣,但仍需謹慎評估,確保符合你的長期目標。健康方面,注意保持社交活動與獨處時間的平衡,多接觸大自然,有助於保持身心舒暢,避免過度消耗。

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