一位73歲的李姓老先生,近期吃飯時吞下一根長4公分的魚刺,途中魚刺經過食道、胃、大小腸等,在排出肛門前卡住,引發會陰部壞死性筋膜炎,最後透過筋膜切開及清創術治療,成功撿回一命。衛生福利部豐原醫院外科醫師賴基鴻指出,中長期照護的患者,常常因咀嚼不足,造成異物卡在身體中,包括魚刺、柿餅香菇等都曾出現,相關患者應該特別注意。
 

 
這位患者本身有糖尿病合併陳舊性中風,且半邊癱瘓,因為連續多日食慾不振、發燒,被送到醫院治療。經電腦斷層檢查,以及肛門指間觸診檢查,發現直腸壁疼痛與硬塊,研判是會陰部壞死性筋膜炎感染,合併敗血性休克和多重器官侵犯,醫師隨即進行清創手術,成功取出一根長4公分的魚刺。據了解,患者雖然中風半邊癱瘓,平時仍自己進食,但幾乎是狼吞虎嚥,以致將魚刺吞入。
 


衛生福利部豐原醫院感染科主任王唯堯表示,壞死性筋膜炎會透過直腸泌尿道感染等,擴大至會陰部,文獻報告指出,若未即時就醫並接受清創手術,死亡率幾乎百分之百。而誤吞魚刺通常在喉嚨就會卡住,但也曾出現魚刺引起腸壁穿孔病例,多出現在食道和胃部等。而這位患者吞下魚刺後,還經過8到10公尺的消化道旅行,來到消化道末端的直腸,實屬少見。
 


賴基鴻指出,臨床案例中,曾開刀取出整塊柿餅、地瓜、還有玉米團和香菇等,纖維質多的食物往往不易消化,若未仔細咀嚼,很可能造成消化道阻塞。對於中長期照護病人而言,雞、鴨等肉類骨頭和魚刺,較不適合。烹煮食物時,建議盡量用蒸煮的方式,可減輕消化道負擔;最重要的是,患者應細嚼慢嚥,以防異物卡住的情況發生。