「預產期快到了，忽然發現什麼都沒準備，何時住院、怎麼生也沒概念。怎麼辦，好擔心臨時出狀況！」針對產前媽咪的需求，我們邀請專家詳細解說自然產生產流程，讓妳輕鬆掌握準備重點、安心迎接寶寶出生。
生產流程11步驟
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1.上產檯、監測生命徵象
進產房後護理師會協助媽咪躺在產檯，用烤燈或被子保暖，接著將媽咪的雙腳放上腳架消毒會陰部、鋪設無菌鋪單、監測生命徵象與胎心音是否正常，隨後視媽咪需求剃毛或灌腸。
2.陪產家人進入產房
做好生產準備以後，護理師會請陪產家人進入產房，站在媽咪肩膀附近的位置。
3.開始用力
分娩時會請媽咪雙手抓住產檯兩側握把、手肘懸空往後拉、頭稍微前傾離開枕頭、挺腰拱背，配合宮縮頻率腹部用力將寶寶推出來。每次宮縮約可用力2、3次，陣痛過去再深呼吸放鬆全身。分娩過程中，醫師會詢問媽咪最後一次上廁所的時間，視情況導尿防止膀胱膨脹擠壓產道，同時將手放在媽咪的陰道評估用力方式是否正確、觀察胎頭是否持續下降。
4.評估是否切開會陰
用力過程中醫師會用手測試外陰部的延展性，若評估胎兒產出時外陰部會裂開，會視情況將會陰切開至合適的寬度，讓會陰傷口保持整齊。
5.在子宮頂施壓、調整胎兒位置
如果媽咪生到一半力氣不足，助產師會幫忙在子宮頂施壓，醫師會從陰道調整寶寶的位置，將寶寶一點一點往下推出來。當寶寶的頭突出外陰部1公分左右，即可停止用力、放開雙手、放鬆哈氣。
6.寶寶出生
此時醫師會一手捏住會陰防止產道裂開，一手抵住胎頭控制寶寶出來的速度。等寶寶的頭完全滑出，再用手扣住寶寶的脖子將寶寶的肩膀娩出，寶寶娩出肩膀後即可順利出來。
7.確認生命徵象、剪斷臍帶
寶寶出生後，醫護人員會先替寶寶調整姿勢暢通呼吸道，再用吸球將寶寶頭臉、鼻子和嘴巴的羊水吸乾淨，擦乾胎脂、胎便與羊水，然後摩擦寶寶的背或腳掌讓寶寶啼哭，等40秒～1分鐘再剪斷臍帶。
8.拉出胎盤、陰道止血
接著醫師會回到媽咪身邊，請護理師將子宮收縮劑注入點滴促進宮縮，一手按摩子宮一手抓住臍帶將胎盤拉出，再從陰道檢查子宮腔有無殘餘胎盤或羊膜，持續按摩子宮促進收縮，等陰道血流量變少再塞入止血紗布。
9.打麻醉縫合會陰傷口
確認陰道止血後，醫師會檢查陰道及會陰裂開的深淺及大小，開始縫合生產傷口。如果會陰裂傷傷及肛門，會先用優碘消毒肛門傷口，再按順序縫合直腸、肛門及陰道。如果先前沒打減痛分娩，縫合前會在陰道口局部麻醉。
10.將子宮腔清乾淨、沖洗會陰部
縫完傷口後醫師會取出止血紗布，將手伸進陰道清除子宮腔堆積的血塊，再從肛門檢查直腸有無裂傷；接著護理師會用無菌溫水沖洗會陰部，把會陰擦乾後再將媽咪推到恢復室休息。
11.進入恢復室觀察
進入恢復室後，護理師會檢查宮縮及惡露的狀況，教導媽咪按摩子宮的正確手法。由於產後1小時是產後大出血的好發期，在這段期間，每隔15～20分鐘就要測量一次生命徵象，持續觀察1小時才能回到普通病房。
自然產常見的14個問題
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從陣痛到子宮頸全開平均要多久？
第一胎大約14～16小時，第二胎以上大約8～10小時。不過每個人個體差異性很大，還是要看臨床狀況，不能一概而論。
陰道流出透明液體，怎麼判斷是漏尿還是破水？
漏尿的量不會太多，通常是咳嗽或肚子用力才會從尿道口出來一點，破水則會流個不停，有時甚至會流出上百cc。只要陰道流出大量水狀液體，就要到醫院檢查。
有可能還沒陣痛就破水嗎？
有。有些人破水後過一陣子才開始陣痛。這種還沒陣痛就破水的情形叫做「早期破水」，一定要就醫檢查。
怎麼判斷危險產兆？
如果出血量像月經一樣多，有可能是前置胎盤或胎盤早期剝離；密集陣痛或持續性疼痛可能是子宮破裂或胎盤早期剝離，出現上述情況須儘快就醫。
台大醫院新竹分院婦產部主治醫師林明緯表示，雖然生產前幾天胎動會逐漸減少，但不會突然變少。如果胎動頻率落差很大要有警覺。建議媽咪可以先喝一點甜飲料再站起來走一走、輕輕搖晃肚子，觀察1小時仍沒有胎動再就醫。
急產有什麼徵兆？可以預防嗎？
雖然急產的陣痛有可能特別強烈，但每個人體質不同，不一定都會出現強烈陣痛，只要產生強烈的便意感或陰道出現「有東西要出來」的感覺，同時合併陣痛或強烈腰痠，就要趕快到醫院。經產婦急產的機率通常比較高，懷孕過程出狀況需要安胎、過去有急產病史也是急產的高危險群。胎兒足月後若想降低急產風險，可考慮住院催生。
怎麼判斷自己是難生或好生？
一般來說骨盆腔大、寬比較好生，骨盆腔小、窄較難生。屁股翹、身高高的人骨盆前後徑寬，通常會比較好生；屁股扁、扁身、身高矮的人骨盆前後徑窄，通常會比較難生。
聽說打減痛分娩會延長產程？
根據目前發布的研究數據，打減痛分娩的確會讓產程多出20～40分鐘。這是因為疼痛感降低會讓產婦抓不到宮縮的感覺、不曉得什麼時候該用力。不過就臨床觀察，減痛分娩雖然會在待產時延長產程，對生產卻有不小的幫助。林明緯表示，這是因為分娩時骨盆底肌會（因為疼痛）出現反射性收縮、影響胎頭下降，減痛分娩可以幫助骨盆底肌放鬆。
待產時出現什麼狀況需要催生？
待產時有兩種情況需要催生，一種是宮縮不夠強導致產程停滯，一種是破水6小時以上還是沒出現規則宮縮。由於子宮是無菌的空間，破水後陰道細菌有可能往上造成子宮感染，破水後通常會給予抗生素及催生藥讓寶寶趕快出來。
減痛分娩可以提早打嗎？
最新研究發現提早打減痛分娩並不會增加剖腹產的機率，因此美國婦產科醫學會早在2017年就已經解除「開兩指才能打減痛分娩」的限制。現在無論子宮頸開幾指，只要想打就可以打。
生產用力時可以繼續打減痛分娩嗎？
要看情況。台大醫院的做法是不停止施打，先讓媽媽用力。如果媽媽能夠正確掌握用力節奏，可以持續打到寶寶出生為止。如果媽媽抓不到用力的感覺，會暫時關掉或減量，等媽媽能夠掌握用力節奏再開啟。還有一種做法是將定時給藥系統關掉，給媽媽自控式按鈕，讓媽媽憑感覺自由選擇是否要給藥。
想記錄生產過程應該怎麼做？
最好提前與醫師協調拍攝需求，讓產房醫護人員先有心理準備。拍攝中隨時注意聲音及動作，避免干擾醫護人員工作。由於陰道會噴出很多血水及羊水，如果不想拍到血腥的畫面，最好站在媽媽的頭旁邊「由上往下拍」。
什麼情況會用到真空吸引器？
如果生產過程遇到瓶頸，助產士幫忙壓肚子寶寶還是出不來，就要用到真空吸引器。此時醫師會將會陰切開，配合助產士的動作用真空吸引器將寶寶拉出來。
聽說真空吸引器會讓寶寶的頭變形？
真空吸引器不會讓寶寶的頭變形，但會讓寶寶頭頂的軟組織（產瘤）變得更明顯。一般來說，9成5的寶寶都不會被真空吸引器影響，但有百分之5的寶寶可能會頭皮下出血（頭骨和頭皮中間瘀血），極少數會顱內出血。
如果胎盤一直下不來怎麼辦？
胎盤下不來有幾種情況，一種是宮縮太強把胎盤夾住，一種是臍帶斷裂與胎盤分離，還有一種是植入性胎盤。前兩種情況，醫師通常會一手抵住子宮頂端、一手伸進子宮把胎盤拉出來或用鉗子把胎盤夾出來。植入性胎盤比較棘手，需要開刀處理。
懷孕9個月即可決定生產方式
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提醒準媽咪，懷孕9個月以後就可以決定要用什麼樣的方式生產。此時可以先和主治醫師要「自然產生產同意書」和「剖腹產手術同意書」，了解一下不同生產方式。接下來再與醫師討論想用什麼方式進行，比如是否做會陰切開、打減痛分娩、用什麼敷料防止傷口沾黏…等。希望媽咪們都能夠放鬆心情，在產前的最後一個月安心迎接寶寶出生。
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