下肢水腫可能是「心臟衰竭」前兆？快檢視自己按壓時是否出現明顯的凹陷

您早上起床的第一件事是什麼？許多人的選擇是「喝水」，認為晨起喝水可以促進代謝和幫助排便，甚至在氣溫偏涼的清晨喝一杯溫開水有助預防中風，不過，醫師提醒，如果長期多喝了這一杯水，發現有下肢水腫的情況，小心可能是「心臟衰竭」的前兆，不可掉以輕心！

多喝水有益健康？心臟衰竭族群是特例！

在一般人的印象中，多喝水可以促進新陳代謝，幫助身體從尿液排出不好的物質，促進健康。三總松山分院心臟血管內科醫師劉崢偉表示，這個論點適用絕大多數人，但有一小群民眾卻是常常喝太多水喝到腳水腫，就醫檢查才發現是「心臟衰竭」！特別的是，這一小群民眾不僅有高齡70以上的長者，還有少部分是有心臟衰竭症狀卻沒警覺到的中壯年族群。心臟衰竭，俗稱為「心臟無力」，是因心臟肌肉受損或負荷過度，無法發揮原有的幫浦功能，將血液打出去供給身體需求而產生的症狀。由於心臟衰竭的初期症狀不明顯，容易被輕忽，長期未治療可能導致心臟功能惡化，最嚴重者甚至小命難保！

心臟無力如何知道？4徵兆報你知！

如何及早發現自己的心臟可能無力了呢？劉崢偉醫師表示，心臟衰竭有4個常見症狀，民眾若發現符合以下情況，都應立即就醫檢查。

【心臟衰竭4警訊】

1.體力下滑、容易喘：是心臟衰竭最常見的症狀。請跟自己做比較，如果發現從事相同程度的活動，且平常一直有持續在做，過去可以輕鬆完成，現在卻做不到一半就氣喘吁吁，就要小心可能是心臟衰竭的警訊。舉例來說，以前爬樓梯到4樓也能健步如飛，現在卻爬到3樓就喘到需要休息；以前逛街1小時也不喊累，現在才逛10分鐘就想坐下來休息，這些活動時容易氣喘吁吁的徵兆可能暗示有心臟衰竭的情況，並不一定全然是年紀老化所造成的體力衰退，千萬別以為只是「人老了」！

2.下肢水腫：心臟衰竭會造成血液無法正常回流，水分依循「水往低處流」的物理原理，自然會從身體低處開始蓄積，在腳背、腳踝和小腿處出現水腫症狀。心臟衰竭引起的水腫，在按壓時會出現明顯的凹陷，凹陷深度與嚴重程度成正比，另外，大多為雙腳凹陷性水腫，如果是單腳水腫可能還有其他的病因。此類型水腫與女性生理期因荷爾蒙變化所造成的水腫不同，生理期水腫按壓時雖會泛白，但不會凹陷，且經期結束就會自然消腫。

3.陣發性夜咳：正常人平躺睡覺時可以一覺到天亮，但心臟衰竭的患者躺平睡覺卻常會睡到一半咳嗽醒來，必須墊高枕頭才能好好睡一覺。這是因為心臟衰竭容易造成水分鬱積，導致肋膜積液或肺水腫（俗稱肺積水），加上水往低處流的原理，人在平躺姿勢下，大半的肺葉都浸泡在肺積水中，進而誘發咳嗽，干擾睡眠。

4.端坐呼吸：與陣發性夜咳的原理相同，端坐姿勢時肺積水積在肺底，肺部氣體交換的能力受到積水的影響比較少，而躺平時肺部因為積水攤平的關係使氣體交換能力變差，所以呼吸變得費力，也沒有辦法躺平睡覺，必須維持坐姿使呼吸順暢。

下肢水腫會傷「心」，天天量體重也能做監測！

在上述4大徵兆中，「水腫」是最容易被輕忽的一個！該如何加強警覺意識呢？劉崢偉醫師表示，自我監測很重要，除了按壓小腿脛骨前端確認是否水腫之外，養成天天量體重的習慣也相當重要！正常狀態下，一般人不會有體重突然暴增好幾公斤的情況，但如果正常飲食，體重卻在1星期內增加3公斤且合併下肢水腫的情況，這多增加的體重可能來自於心臟衰竭的水腫，也可能代表腎臟或肝臟功能出現異常，應盡快就醫。由此可知，天天量體重有助早期發現心臟衰竭，但需注意，測量時要用同一個體重計，測量前體重計先歸零、大小便排空，且穿輕薄的衣物，以免出現測量誤差。舉例來說，宿便不解、尿液不排，就可能讓測得體重比實際體重多出0.5至1公斤。

起床該不該喝水？醫：健康喝水3秘訣！

再回到一開始的問題，既然早起後喝水可能造成下肢水腫，增加心臟的負擔，是否就代表「晨起喝水」的習慣該戒了？劉崢偉醫師以自己起床後也習慣喝一小杯（約150至200c.c.）開水為例，強調重要的不是「起床後要不要喝水」，而是「如何正確喝水」！以下提供健康喝水的要訣作為參考。

【健康喝水3秘訣】

1.安全飲水量：一般健康人的每日飲水量為2000至3000c.c.，除非是運動、大量流汗，或因罹患尿路結石或服用特定藥物被醫師叮囑要多喝水，否則不建議多補充水分。特別是，心臟、肝臟或腎臟功能不好的人，千萬注意「不要額外多喝水」。而部分心臟疾病患者應「限水」，嚴重心臟衰竭或瓣膜性心臟病者的每天水分攝取量，包括三餐湯湯水水全部加起來，不可超過1500c.c.。

2.小口小口喝：許多上班族白天工作忙碌，會在晚上回家後猛灌水補充，但這樣反而會增加身體的負擔，更容易水腫。建議喝水時避免牛飲，將一天飲水量平均分配在每個小時，除了睡覺，每小時約喝100至200c.c.，每次小口小口喝。如果小口喝完水還是常常覺得渴，特別是心臟疾病患者，可試著先將水含在口中幾秒鐘，口腔黏膜充分濕潤後再吞下，通常可改善口渴的情況。

3.視尿色調整：正常的尿液透明無色，深黃色表示水分攝取不足，腎臟灌流不夠導致尿液濃縮，此時可彈性增加飲水量至尿色變淡即可。不用刻意追求尿液的透明感，因為可能會讓人喝太多水，頻頻跑廁所。

《健康小叮嚀》

預防水腫，除了控制飲水之外，劉崢偉醫師提醒，別忘了也要「控鹽」！吃太鹹讓血管滲透壓變高，刺激分泌口水的中樞，導致口渴口乾，一直想喝水。一般人的每日攝鹽量應控制在5至10公克，或是鈉離子2至4公克。

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