兒童在家、在校如何預防新冠肺炎？醫師回答5大疑問

未滿12歲兒童沒有疫苗可打，該如何避免孩子成為新冠肺炎感染的下個族群？在居家環境、學校可以怎麼做？醫師回答家長5個疑問，應留意環境通風和玩具材質。

隨著板橋幼兒園群聚案件延燒，雙北多所幼兒園、國小和國中預防性停課，讓家長相當擔心，偏偏未滿12歲的兒童無法施打新冠肺炎疫苗，孩子該如何避免感染新冠病毒？《親子天下》整理兒童感染科醫師，以及台大公衛學者的意見，提供給家長、老師參考。

Q1.在家如何避免新冠病毒傳染？

新冠病毒可能傳染途徑有四個：飛沫、接觸、糞口和空氣，台大公衛學院教授詹長權表示，較令人擔心的是空氣傳染。空氣傳染的意思是，當確診者說話、打噴嚏或咳嗽時，飛沫噴出的大顆粒病毒，範圍約方圓一公尺、幾分鐘內就會沉降到地面，但呼出較小的病毒顆粒，在密閉空間的空氣中可以懸浮好幾個小時。

詹長權表示，「確診者待過的密閉空間（如電梯），離開後又有其他人進來，雖然沒有同時共處，仍有被感染的機會。」因此，除了勤洗手、保持社交距離外，即使密閉空間內沒有其他人，大人小孩還是要把口罩戴好。

詹長權提醒，要避免新冠病毒透過空氣傳染，保持室內通風非常重要。居家環境如果關窗開冷氣也是密閉空間，詹長權認為，即使是開冷氣，也要預留足夠跟室外交換空氣的途徑，如：定時開窗、使用抽風機等。如果真的無法頻繁開窗，詹長權建議，至少在室內應該要開啟空氣清淨機，提升室內的空氣品質，此外，空氣濕度也會影響病毒存活率，病毒不喜歡乾燥環境，開除濕機將室內溼度控制在40％-60％，較不利病毒存活。

歸納研究結果和專家建議，家長在家應保持室內空氣流通，門窗若緊閉則要開啟空氣清淨機和除濕機；如果帶孩子出門，勤洗手、戴口罩不可少，減少出入密閉的公共空間，用餐最好外帶回家吃，或者在室外用餐，避免在室內公共空間用餐。

Q2.在幼兒園、托嬰中心和學校，可以怎麼避免感染新冠肺炎？

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台⼤醫院環境職業醫學部醫師陳宗延表示，根據美國喬治亞州幼稚園及國⼩的研究顯示，在眾多的防疫措施中，對小朋友來說，只有勤洗手和戴口罩較有效，其他的用餐隔板、社交距離，並不足以保護孩子。因此，在幼兒園、托嬰中心和學校等地的防疫，專家有4點建議：

1.師生都要戴口罩

台⼤醫院環境職業醫學部主任蘇⼤成表示，老師在教室說話的機會多，因此一定要戴口罩；學齡前和國小低年級學生較難保持社交距離，也要戴上口罩為佳。

2.保持室內通風

幼兒園、托嬰中心較常是密閉空間，根據台⼤醫院環境職業醫學部今年8月在2間幼兒園設置監測點的結果，發現教室中的空氣品質越差，包含二氧化碳和懸浮微粒的濃度較高，感染新冠病毒的風險也隨之增加。

因此，陳宗延建議幼兒園、托嬰中心和學校教室要開窗，最好加上機械式的抽風設備，「重點就是盡量讓室內外的空氣交換。」如果很難做到，也可考慮將孩子的活動安排在室外，用餐改成在外野餐也可以。

3.避免使用塑膠製品

根據研究，病毒在不同材質的表面，存活的時間也不同，詹長權表示，病毒在「平滑」的表面上可以存活最久，甚至長達72小時。幼兒園和托嬰中心的地板、玩具、桌椅及教具，常常都是平滑的塑膠製品，劉宗延建議，在疫情期間可以減少塑膠玩具的數量，也要避免孩子混用玩具、教具。

4.改為小班制、避免班際交流

劉宗延認為，因為幼兒難以保持社交距離，戴口罩的遵從性也不高，如果可能的話，最好減少每班小朋友的數量。國小則要避免跑班上課、跨班實體活動，減少每個學生接觸的人數；國小學生下課時間，盡量到戶外活動，減少待在教室內的時間。

Q3.為什麼小孩感染新冠肺炎多為輕症，卻又比大人更容易傳染給別人？

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台大兒童醫院院長、兒童感染科主治醫師黃立民說明，目前的研究都表明，相較於成人，兒童感染新冠肺炎重症率比成人要低，主要原因有兩個，一是兒童身體中會被新冠肺炎感染的「受體」較少；二是兒童的免疫系統未成熟，不利新冠病毒繁殖。

黃立民解釋，病毒要感染人體，身體裡必須要有「受體」，病毒就像鑰匙、身體中要有相對應的「鎖頭」（受體），病毒才能感染人體。與成人相比，兒童體內與新冠病毒相對應的受體較少，即使感染，兒童接受到的病毒量較少、症狀也較輕微。

兒童的免疫系統未成熟，反而感染只有輕微症狀？黃立民說明，人體成熟的免疫系統（T1）抵抗體內新冠病毒時，會同時增強 ACE2 蛋白的表現，偏偏 ACE2 就是新冠病毒的受體，這是新冠肺炎狡猾之處，等於免疫系統一邊打仗，副產品卻是新冠病毒入侵的大門，病毒能短時間大量入侵，才會造成重症。

反之，兒童的免疫系統未成熟，雖然士兵不強、但也不會增強 ACE2，新冠病毒沒有受體可感染，很快就會打敗仗，因此確診兒童多為輕症。不過，研究顯示有一群兒童感染新冠肺炎後重症機率高，分別是未滿1歲的嬰兒，以及有潛在疾病的兒童，如：免疫低下、糖尿病、癌症、先天性心臟病、器官移植等，這些孩子需要特別留意。

雖然孩子確診後多輕症，卻可能成為新冠病毒家戶傳染傳播者。因為兒童感染新冠病毒的機率，以及傳播病毒的能力，都跟成年人相同。家人、老師可能把病毒帶回家感染孩子，孩子又去感染幼兒園、學校的同學。尤其幼兒需要貼身照顧，難以保持社交距離，傳播的機會相對增加。

Q4.身邊大人打疫苗，可以保護孩子嗎？

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針對未滿12歲的孩子沒有疫苗可打，台大醫院小兒部副主任、小兒感染科主治醫師張鑾英表示，還是可以用「周遭大人接種疫苗」的方法，提高對孩子的保護力。原因是目前台灣面臨 Delta 病毒的威脅，疫苗對防範 Delta 病毒的效果並不差。林口長庚醫院副院長、兒童感染科主治醫師邱政洵解釋，不論哪個品牌的疫苗對上 Delta 病毒，大概都還有超過6成的保護力，顯示要對抗 Delta 病毒，打疫苗是有效的策略。

張鑾英提醒，如果要施打疫苗，必須涵蓋孩子所有密集接觸者，包含同住家人、常接觸的長輩、老師和保母，都要施打疫苗，且成年人必須施打完整（2劑）疫苗後，才有較高保護力。

Q5.疫情升溫，很多學校預防性停課，該讓孩子上學嗎？