妞妞們接種過子宮頸疫苗了嗎？名列位台灣女性10大癌症之一的子宮頸癌，對女性來說是隱形的殺手，為避免子宮頸癌找上門，國健署一直在積極推動施打子宮頸疫苗！但到底子宮頸疫苗可以預防哪些疾病？只有女性、有性行為者才需要施打嗎？這次特別邀請吳明穎醫師針對子宮頸疫苗常見的疑問一一來解答！
什麼是子宮頸癌？
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居台灣女性癌症發生率第9位、死亡率第8位的子宮頸癌，指的是源於子宮頸鱗狀上皮細胞的癌症，且晚期子宮頸癌還會擴展到膀胱直腸，或遠處轉移到肝肺，治療困難、復發率也很高。早期症狀如骨盆疼痛、排尿不適、陰道異常分泌或出血也不易被察覺，因此子宮頸癌的防治很大的仰賴「六分鐘、護一生」的子宮頸抹片檢查。而子宮頸癌疫苗的出現，有可能讓子宮頸癌成為第一個消失的女性癌症！
子宮頸癌疫苗在預防什麼？
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子宮頸癌疫苗是防治人類乳突病毒（Human Papillomavirus,HPV)的疫苗，女性罹患子宮頸癌的主要原因與感染人類乳突病毒（HPV）相關。值得注意的是，目前感染 HPV 並無藥物可治療，因此，絕對是「預防勝於治療」。吳明穎醫師說明，HPV是一種常見的病毒，目前已知有超過200種型別，像是非常常見的手腳病毒疣，就是HPV的一種，當中約有40型會感染人類生殖道。其中，第16型和第18型是最常見的高危險型，超過70%的子宮頸癌與這兩種型別的HPV感染有關。
一般HPV感染並不會有明顯的症狀，且大約有80%的感染者在一兩年內會自行清除感染；超過一年未能清除感染的情況則稱為「持續性感染」。對女性來說，持續性感染可能導致子宮頸癌、陰道癌、外陰癌等問題。 值得特別注意的是，男性也面臨相應的風險，「持續性感染」可能導致生殖泌尿道癌症如陰莖癌、頭頸部癌症如口咽癌、肛門癌等。感染低危險型HPV致癌的機率相對較低，但可能引起生殖器疣（俗稱菜花）的問題。不論是高危險型或低危險型，都能透過接種HPV疫苗，誘發人體免疫系統產生抗體，預防未來癌症的發生。
誰需要接種子宮頸癌疫苗？
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女性一生中感染HPV的機率高達80％，且無特效藥可治療。因此，疫苗的效果重在預防。世界衛生組織（WHO）建議對9～14歲性行為尚未活躍的年齡層提供 HPV 疫苗的接種服務，目前台灣也提供國中年齡段的女生公費疫苗的施打。
雖然過去認為只有女性會被感染，但根據美國國衛院2017年公佈的數據顯示，男性HPV罹患率為45.2%，也就是說大約兩個男生中就有一人有HPV的感染，這個數據明顯高於女性。此外，根據《JAMA》的研究發現，男性在18～22歲感染的比率是28.9%，出社會後的22～27歲感染率則增加至46.5%，比率大幅上升！這可能是因為感染 HPV 的男性比女性更不易產生抗體，因此容易反覆感染；且根據統計，男性的性伴侶數並沒有隨年紀下降，因此持續感染 HPV 的機率也較高。
另外，據美國疾病管制中心公佈數據，因HPV感染造成的「口咽癌」人數已超過子宮頸癌，而男性感染HPV後發生口咽癌的風險更高出女性5倍．所以，為了保護自己也保護另一半，不論男女都應該施打子宮頸癌疫苗。
有性生活者才要接種疫苗？
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美國醫學會曾調查，一生即便只擁有一位性伴侶，仍有約6成可能會在身上找到 HPV 病毒。雖然性行為是最常見的傳染途徑，但HPV也能透過接觸皮膚傷口、黏膜或體液而感染；外部生殖器接觸帶有 HPV的物品，包含公共浴池、溫泉、游泳池等場域也不無可能。
吳明穎醫師補充說明，雖然剛才說了很多子宮頸癌疫苗的『預防』效果，但是並不代表已有過性經驗的人就無法從疫苗獲得好處，原因包括HPV疫苗最多可提供九種型別的保護，可能有些型別尚未感染過；不同的HPV型別之間有交互保護的效果，也就是說即使不在疫苗內的病毒型別，也可以因為疫苗獲得保護力；最後，根據研究資料顯示，即便目前有HPV持續性感染的人，一樣有約五分之一的人能在疫苗後獲得抗病毒的抗體。
子宮頸癌疫苗那麼多該怎麼打？
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現有的疫苗有以下三種：
二價保蓓：針對第16、18型病毒 (已慢慢被淘汰）
四價嘉喜：涵蓋第16、18、6、11 型病毒（女性9～45歲／男性9～26歲）
九價嘉喜：涵蓋第16、18、6、11、31、33、45、52、58 型病毒（國一女性以此疫苗為主、女性男性皆9～45歲）
目前來說，多價數的的疫苗還是可以提供較完整的保護效果，所以九價疫苗是目前的主流。
皮膚科 吳明穎醫師
source:皮膚科 吳明穎醫師
現職林口長庚醫院皮膚部主治醫師、桃園長庚醫院醫學美容中心 主治醫師、長庚診所醫學美容科主治醫師。專長：一般皮膚病症如溼疹、青春痘、蕁麻疹、皮膚感染病症 。美容治療如果酸換膚、鑽石微雕、超音波左旋維他命C導入、色素斑雷射、淨膚雷射、除痣雷射、微血管雷射、除毛雷射、青春痘疤治療、飛梭雷射、磨皮雷射、脈衝光、電波拉皮、肉毒桿菌注射、玻尿酸注射、皮膚化妝品諮詢。想知道更多關於肌膚保養相關資訊，妞妞們可以追蹤皮膚科 吳明穎醫師，或是IG (muni_woo)
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