女性腹中大患非子宮肌瘤莫屬,尤其在經期中往往帶來大量經血,甚至大量血塊,除了會有月經疼痛不適,甚至會出現頻尿、腰酸背痛等症狀,造成健康與生活困擾,嚴重恐釀不孕,不可輕忽。

 

 

 

女患子宮肌瘤,經血量多伴有大塊血塊

1名44歲王小姐,近半年來發現每次「好朋友」來時經血量變多,伴有大塊血塊,如仙草凍,白天要用夜用衛生棉,睡覺時至少得起床3次換衛生棉,就怕外漏,而提心吊膽。經過就醫檢查發有多顆子宮肌瘤,並已經有貧血,其中1顆4公分的肌瘤剛好在子宮腔正中央,影響子宮收縮,血紅素過低,降到7 mg/dL。

 

經以子宮鏡手術切除中央那顆子宮肌瘤,術後無疤、不需住院,當天就可回家。解決半年來經血過多及貧血問題,術後6個月回診檢查,血紅素已回升至正常值13 mg/dL。

 

 

 

子宮肌瘤原因:與荷爾蒙分泌失調有關

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子宮肌瘤是女性常見疾病,根據國衛院子宮肌瘤臨床指引所述,肌瘤好發於30歲以上的育齡婦女,發生率約20%,40至50歲發病率最高可達50%。有關子宮肌瘤的發生原因,目前醫學還沒有確切的結論,國泰綜合醫院婦產科張美玲醫師指出,普遍認為與荷爾蒙分泌失調有關。此外,攝取過多動物性雌激素,例如蝦卵、蟹黃等也有相關。

 

子宮肌瘤如果不大且位置没有壓迫子宮腔,通常没有症狀;如肌瘤太大或壓迫子宮腔常見的症狀包括:血塊增加或月經量過多導致貧血,以及因肌瘤壓迫鄰近器官引起的相關症狀,如壓迫膀胱、直腸導致頻尿及便祕。

 

張美玲醫師表示,一般而言,女性月經期間身體會釋放抗凝血劑,阻斷血液凝塊幫助經血排出,但經血量太大時,血塊組織來不及溶解就排出,就會出現生理期充滿血塊,因此不可輕忽月經有血塊症狀。

 

 

 

根據腫瘤位置、數量及大小,再選擇手術類型

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至於子宮肌瘤的治療,取決於肌瘤大小、生長部位、有否合併經血過多、貧血、痛經、壓迫症狀,例如頻尿、腰酸背痛等,剛開始可嘗試經由藥物治療;如果無法使用藥物或藥物治療無效者,便要施行手術治療。

 

子宮肌瘤的手術方法是根據腫瘤位置、數量及大小,再選擇傳統開腹手術、微創內視鏡手術(達文西手術、腹腔鏡手術)及無創(無傷口)子宮鏡手術。以王小姐的子宮肌瘤位置及大小來說,經醫療團隊評估後建議子宮鏡手術,子宮腔内視鏡是一支直徑為0.4〜0.7公分的細長光學鏡頭,經陰道及子宮頸進入子宮腔在目視下切除視野能及的所有子宮腔内之肌瘤,術後無痕,恢復良好,當天就能回家,或視病人個別狀況,術後住院一天接受其他治療,例如輸血及止血藥物。

 

 

 

嚴重子宮肌瘤,恐造成不孕及貧血

張美玲醫師提醒,子宮肌瘤雖為良性腫瘤,但症狀出現時輕則影響日常生活,嚴重時造成不孕及貧血,長期貧血會影響抵抗力及心肺功能,婦女朋友若介於生育年齡,且肌瘤已有症狀,視情況可考慮先以藥物治療改善症狀,再評估是否有侵入性治療的必要性,避免影響日後受孕以及生活品質。

 

另外,提醒無性經驗或從未生育者別因害羞而延遲就醫,以免延誤治療。此外,若出現月經量大,經期血塊越來越多,應盡早就醫。

 

 

 

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