慢性阻塞性肺病「喘」0-4級自我檢測!靜止時不喘,不代表沒問題

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慢性阻塞性肺病「喘」0-4級自我檢測!靜止時不喘,不代表沒問題

慢性阻塞性肺病「喘」0-4級自我檢測!靜止時不喘,不代表沒問題 慢性阻塞性肺病、呼吸困難指標、肺阻塞、彰基COPD疾病團體、抽菸
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享受愉快自信的生活~走出疾病憂谷、打造美麗人生~

「慢性阻塞性肺疾病」(簡稱COPD),合併症包括憂鬱、肺癌、氣管擴張、高血壓、糖尿病、睡眠中止症、心血管疾病、肌肉無力、胃食道逆流、骨質疏鬆等,嚴重影響生活品質。而大家對於肺阻塞的診斷與用藥,也常存有迷思,醫師提醒「不動就不喘≠沒問題」, 其實,要評估「喘」的程度可透過改良呼吸困難指標,或慢性阻塞性病人評量測試嚴重程度。

 

 

 

「勇健肺病友關懷團體」活動,呼籲病友不要中斷藥物的治療

今年因為疫情的緣故,有部分慢性阻塞性肺疾病病友因故中斷藥物的治療,近日因為氣溫的變化,而導致肺阻塞的惡化。有鑑於此,彰基醫學中心6日舉辦「勇健肺病友關懷團體」活動,由胸腔內科主治醫師林俊維擔任講座講師,希望大家更認識這個疾病,更呼籲病友不要中斷藥物的治療,讓疾病得到更好的控制;以及病友及其家屬相互分享及支持、舒解身心壓力,擁有更好的生活品質。彰基COPD疾病團體於98年11月14日成立,團體名稱為「勇健肺病友關懷團體」,其目前是讓病友及其家屬有支持及學習的管道,更重要的是希望透過定期的聚會,能夠彼此互相關懷、分享及扶持、經驗分享,共同度過疾病治療的過程。

肺阻塞的成因第一名是抽菸

肺阻塞的診斷:有症狀+危險因子暴露史+肺功能等條件

林俊維醫師表示,肺阻塞的成因為有毒物的吸入,第一名是抽菸,其它為室內空氣污染、職業粉塵及室外空氣汙染等因素。肺阻塞的診斷,年紀大於40歲的病人具有症狀+危險因子暴露史+肺功能等條件;其常見症狀包括「慢性咳嗽」─可能是間段性咳嗽、不一定有痰。「慢性咳痰」─任何形式的慢性咳痰都有可能。「呼吸困難」─漸進性、活動時更加劇、持續性。

 

 

 

不動就不喘≠沒問題!評估「喘」分成0-4級

「不動就不喘≠沒問題」,要如何評估「喘」?林俊維指出,可透過改良呼吸困難指標(the modified British Medical Research Council簡稱mMRC)評估「喘」或慢性阻塞性病人評量測試(COPD Assessment Test簡稱 CAT)評估症狀的嚴重程度。

mMRC分成0-4級:

0.在劇烈運動才會呼吸困難;

1.平地快走或走小斜坡會呼吸短促;

2.平地走路因為喘,而走得比同年齡慢或需要停下休息;

3.走路約100公尺就要停下來喘氣;

4.無法外出、生活困難。

 

CAT則有八道題目,分別是詢問咳(咳嗽)、痰(痰量)、悶(胸悶)、喘(在爬坡或爬一層樓梯喘的情形)、限(居家活動是否受到限制)、出(是否有信心外出)、睡(是否睡得安穩)、活(是否活力旺盛),每題0-5分。

林俊維醫師表示,肺阻塞急性惡化定義是病人呼吸道症狀的急性加重,且需要增加藥物治療,常見原因包括呼吸道感染最常見(病毒或細菌)、汙染、溫度變化,另外有三分之一原因不明;急性惡化的處理為輕度:短效氣管擴張劑。中度:抗生素或口服類固醇使用;重度:需住院或急診治療。

 

 

 

肺阻塞治療的目標,一是「減低症狀」、二是「降低風險」

而肺阻塞治療的目標,一是「減低症狀」─緩解症狀、改善運動耐受力、改善健康狀態;二是「降低風險」─預防疾病進程、預防及治療急性惡化、降低致死率。肺阻塞的非藥物治療包括流感、肺炎疫苗接種、肺部復健。藥物治療則可減緩COPD 症狀,降低急性惡化的頻率與嚴重度,改善健康狀態與運動耐受力,但是不能改善COPD患者肺功能下降。

依據WHO公佈「慢性阻塞性肺疾病」病人死亡率高達10%,不止死亡率及盛行率高,病人同時需面對反覆入院及困難呼吸等問題,對於病人及家屬而言不僅是經濟上的耗損,對於生理及精神上之負荷更形成莫大的壓力,因此如何提升病人的存活率且增進其生活品質,對於胸腔科醫謢人員而言是一項重大的任務。

彰基勇健肺病友團體的跨團隊合作成員包括:胸腔內科主治醫師、護理師、藥師、營養師、肺復原治療師、個案管理師、戒菸管理師、社工師、關懷師等成員;平日提供病友彼此經驗分享及互相學習、支持的場所和機會,有益治療期間的身、心、靈重建;讓病友能夠自在呼吸,強化獨立執行日常活動,更能享受愉快自信的生活,走出疾病憂谷、打造美麗人生。

 

 

 

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Threads熱話題「30歲後不暈船改暈碳」!到底什麼是「暈碳」?跟年紀大有關嗎?專業醫師分享7招降低碳水衝擊

Threads熱話題「30歲後不暈船改暈碳」!到底什麼是「暈碳」?跟年紀大有關嗎?專業醫師分享7招降低碳水衝擊 暈碳、L'EXCELLENCE、功能醫學、陳君琳醫師、血糖、中式大飯糰
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你也暈碳了嗎?

過了30歲後,已不會暈船,現在暈的是碳啊!近期在Thread上脆友們討論度超高的「暈碳」話題,妞妞們有跟上嗎?到底什麼是「暈碳」?真的跟年紀增長有關嗎?哪些行為容易導致「暈碳」?這次特別邀請越整合醫學院長陳君琳醫師,針對「暈碳」常見疑問一一解答

 

 

「暈碳」是什麼意思?

https://www.instagram.com/p/DAhTn_4RfRZ

source:lalalalisa_m@IG

一般人說的「暈碳」,其實就是醫學上所說的「餐後嗜睡」或「餐後倦怠」,英文叫 postprandial somnolence 或 post-prandial fatigue。指的是吃完一餐之後,在一段時間內明顯覺得想睡、變得懶洋洋、頭腦不清楚。為什麼會這樣?陳君琳醫師分享,目前認為的原因有以下:

 

 

第一,血糖和胰島素的變化:吃下一餐高碳水的食物(例如白飯、麵、甜點、含糖飲料),血糖會快速上升,身體會分泌胰島素把血糖送進細胞。對有些人來說,胰島素分泌比較「用力」,血糖在之後掉得比較快,這種血糖前高後低的波動,會讓人出現類似血糖「雲霄飛車往下衝」的狀態:感覺疲倦、想睡、注意力變差,有些人甚至會有心悸、發抖或冒冷汗,接近反應性低血糖的症狀。

 

第二,色胺酸、血清素與褪黑激素的路徑:高升糖指數的碳水餐會改變血液中不同胺基酸的比例,讓色胺酸比較容易進入大腦,轉換成血清素,再進一步變成褪黑激素,而這兩個物質都和放鬆、想睡有關。不過,現實中大部分的餐點通常含有蛋白質與脂肪,如果有蛋白質、脂肪,這條路徑的效果會削弱,所以也不能單純說「吃澱粉就一定會造成色胺酸催眠」,比較像多個因素一起在影響

 

第三,消化本身就會讓人偏向「休息模式」:大餐下肚後,腸胃需要更多血液灌流與能量,副交感神經活性增加,身體會偏向「休息與消化」(rest & digest) 的狀態,整體會讓人比較慵懶,動機下降。

 

第四,餐點的總熱量與份量:研究顯示,吃得越多、越高熱量,餐後嗜睡的程度通常越明顯,不論主要是碳水或脂肪,只是高升糖指數的碳水更容易造成血糖的大起大落

 

總結來說,「暈碳」不是一個正式的醫學病名,而是大家對「餐後嗜睡、餐後倦怠」這個現象的俗稱,尤其常見在吃了一餐份量大、碳水多、升糖指數又高的餐點之後。

 

 

 

「暈碳」常見會出現哪些症狀?

https://www.instagram.com/p/DNkTGqhy6fO

source:nayeonyny@IG

如果對「暈碳」沒有概念的妞妞,陳君琳醫師舉一個上班族的例子來說明。李小姐今年 35 歲,在辦公室做久坐的電腦工作。前一天熬夜追劇,早上靠咖啡撐到中午。中午肚子餓到不行,去公司附近買了一顆大飯糰,再加一杯甜豆漿。因為趕著開會,他邊走邊吃,十分鐘左右就把飯糰和飲料都解決。

 

這一餐的組成非常典型:大量白米飯,也就是高升糖指數的精緻澱粉,飯糰裡面再加油條、肉鬆、菜脯等配料,讓熱量更上去,再加上一杯含糖飲料,讓總碳水量更高,血糖上升幅度也越大。

 

吃完回到辦公室大概 20~30 分鐘,他開始一直打哈欠、眼皮很重、腦袋像被卡住一樣,簡報看了三遍還是不太懂,同事在討論,他只覺得「好睏、好煩、好想趴著睡」。這就是很典型的「暈碳」:短時間內吃下大量高 GI 碳水,再加上原本就睡眠不足,很容易在飯後 30~60 分鐘內出現明顯的精神下滑和強烈想睡感

 

 

「暈碳」常見的症狀包括:

1.主觀上的昏昏欲睡、眼皮沉重,覺得很想躺一下。

2.全身無力、疲倦感增加。

3.注意力不集中、腦袋轉得比較慢,常被形容為「腦霧」、「ㄎㄧㄤ掉」。

4.反應變慢、工作效率下降、坐在位置上卻什麼都做不太下去。 

 

 

如果血糖下滑得比較快、比較多,接近反應性低血糖,有些人還會出現:

1.手抖、心悸、出冷汗、

2.突然很餓、很想再找甜的東西來吃、

3.覺得焦慮、煩躁、情緒不穩。

 

 

 一般來說,主觀的想睡和疲倦感,通常在吃完後的一到兩個小時內最明顯,之後會隨著血糖逐漸穩定而慢慢緩解。如果伴隨血糖的大起大落,例如先衝很高又掉得比較低,有些人會在餐後兩到四小時內持續感到疲倦、餓、情緒不穩,這就比較接近所謂的反應性低血糖或「糖分雲霄飛車」(carb crash)。

 

偶爾一兩次暈碳,通常只是短暫的生理反應;但如果幾乎每餐、每天都在發生,就不是單純「吃太飽想睡」,而是需要進一步檢查身體狀況的警訊

 

 

 

「暈碳」會跟年齡增長有關嗎?

 

https://www.instagram.com/p/DQ3-oMZkknq

source:katarinabluu@IG

目前的研究並沒有直接證明「年紀越大,就一定越容易暈碳」,年齡本身並不是一個獨立的危險因子。不過,隨著年齡增加,確實有一些情況變得更常見,例如體重增加、運動量減少、代謝變差、睡眠品質下降,這些都會讓餐後嗜睡更容易出現。從醫學角度來看,比較容易在餐後特別想睡、暈碳感明顯的族群包括:

 

1.葡萄糖耐受不良、前期糖尿病或第二型糖尿病患者:這些人的餐後血糖波動較大,回降較慢,常會伴隨白天疲倦、精神不濟的問題。

 

2.胰島素阻抗、代謝症候群和肥胖者:對這些人來說,高碳水餐點帶來的血糖與胰島素變化會更顯著,容易出現飯後精神突然萎靡的情況。

 

3.有反應性低血糖傾向的人:這些人在吃完高碳水餐兩到四小時後,血糖下降幅度較大,容易出現發抖、心悸、出汗、飢餓、頭暈、疲倦與情緒不穩等症狀。

 

4.有睡眠相關問題的人,例如阻塞性睡眠呼吸中止症或長期睡眠不足:這類人的白天嗜睡本來就比較嚴重,再加上一餐高 GI、高熱量的大餐,就更容易在飯後直接「斷電」。

 

5.其他慢性疾病或營養狀態不佳者:例如貧血、甲狀腺功能低下、某些慢性肝腎病、營養不良或食物不耐症等,也有可能讓「吃完就累」,成為早期的線索之一。

 

所以,「暈碳」與其說是被年齡本身決定,不如說是被「年齡增加後常見的代謝與睡眠問題」間接影響。

 

 

哪些行為容易會造成暈碳?

https://www.instagram.com/p/DG68hkcTjpP

source:jennierubyjane@IG

從實務與研究綜合來看,幾種行為會疊加,讓暈碳更容易發生:

 

1.吃太多、份量太大:大餐本身就會明顯增加餐後嗜睡,尤其是大份量的固體食物,比較增加胃腸道負擔,讓身體更偏向「休息與消化」模式。

 

2.以精緻澱粉為主、高 GI 的碳水餐:例如白飯、白麵、白吐司、饅頭、糕餅、炸薯條、白糖、果糖飲料等,升糖速度快,容易造成血糖迅速上升,接著出現相對明顯的下滑,主觀上就會覺得精神垮掉。

 

3.含糖飲料搭配澱粉主食:像是便當配養樂多、麵線配手搖飲,一次把大量果糖和澱粉一起吃進去,讓整體碳水負荷更高,血糖波動也更大。

 

4.吃得很快、幾分鐘內解決一大份餐:吃太快比較不容易察覺飽足,導致份量超標,加上高 GI 主食,就更容易出現暈碳。

 

5.常常空腹很久後一次猛吃:例如早上不吃、不太吃午餐,下午或晚上一次吃得很誇張。這樣在長時間空腹之後,突然攝取大量高碳水,更容易引發血糖的大起大落與極度疲倦。

 

6.用餐時間太晚、靠近睡前:睡前兩到三小時吃大餐,尤其是高糖、高脂的組合,除了讓人「一吃完就覺得很想睡」,也會影響夜間血糖與睡眠品質,長期下來對代謝與心血管健康不是好事。

 

7.飯後久坐不動:吃完就坐在椅子上滑手機、看電視,對血糖不利。反過來說,飯後稍微走一走,對降低餐後血糖和減輕暈碳都有幫助。

 

8.長期睡眠不足與壓力大:即使飲食相同,熬夜、作息混亂、壓力大本身就會增加白天嗜睡與胰島素阻抗,讓暈碳變得更明顯。

 

 

 

容易暈碳者如何改善?

https://www.instagram.com/p/DKZSeWpTm8p

source:for_everyoung10@IG

容易暈碳的妞妞,陳君琳醫師建議可以從幾個方向實際下手,讓身體「不要一次被碳水衝擊得太大力」。

 

1.調整主食的「質」與「量」:減少精緻澱粉,例如白飯、白麵、白吐司,可以部分改成糙米、五穀米、燕麥等含纖維較高、升糖較慢的主食。同樣的碳水量,分散在兩餐吃,比全部集中在一餐吃完,對血糖與精神會更平穩。減少含糖飲料的頻率與份量,用無糖茶、水或氣泡水取代含糖飲料。

 

2.改變進食順序,讓碳水放在最後:一餐之中,可以練習先吃蔬菜,再吃蛋白質(肉、蛋、豆、魚),最後才吃飯、麵或麵包 (口訣:菜肉飯)。這樣做可以明顯降低餐後血糖與胰島素的峰值,很多人也會發現飽足感比較持久,暈碳感變少。

 

3.調整用餐時間,避免太晚吃大餐:盡量在白天活動時段完成大部分的熱量攝取,晚上把份量縮小。睡前兩到三小時避免大餐與高糖點心,給血糖與消化系統一些恢復的時間。有些人也可能適合輕斷食,例如將飲食集中在一天約十小時或八小時以內 (即10:14或16:8),也有助於穩定血糖與日間精神,但這需要依個人健康狀態評估。

 

4.練習「不吃到爆」,用餐八分飽:用餐前先大致估一下主食份量,不要每次都裝滿整碗又要吃完。放慢吃飯速度,多咀嚼幾下,讓大腦有時間接收到「其實我差不多飽了」的訊號,避免餐後才發現自己吃得太撐。

 

5.飯後動一動:吃完飯後,可以養成走十分鐘到十五分鐘的輕鬆散步習慣,不需要走到喘,只要不是吃完就立刻坐下或躺平,就對血糖和精神有幫助。

 

6.調整睡眠與壓力管理:如果長期熬夜、睡眠不足或壓力極大,即使飲食調整得再好,也很容易白天疲倦、暈碳明顯。規律作息、固定睡眠時間、睡前減少螢幕光線是基本功。如果懷疑有睡眠呼吸中止或嚴重失眠,應該尋求專業醫師協助,而不是只靠更多的碳水或咖啡硬撐。

 

7.藥物幫助控制:如果已經確診前期糖尿病、糖尿病或明顯的胰島素阻抗,飲食與運動的調整是第一線治療,有些人還需要藥物來幫助控制餐後血糖。在這類族群身上,暈碳不只是「吃完想睡」,也是心血管與神經併發症風險的一部分,需要和醫師一起制定更精細的飲食與用藥策略。

 

 

總結來說,「暈碳」確實是很多人都有過的經驗,但它不是體質,而是餐點型態、血糖調節能力、睡眠狀態與生活型態交互作用的結果

 

好消息是,只要從份量、主食種類、進食順序、用餐時間與飯後活動幾個點著手調整,大部分人都可以明顯降低暈碳的頻率與強度,讓吃飯這件事變得更享受,也更不傷身。

 

 

 

陳君琳醫師

source:L'EXCELLENCE

曾任台北馬偕紀念醫院主治醫師、馬偕醫院家庭醫學科住院醫師、總醫師,目前任職越L'EXCELLENCE整合醫學院長,專長減重、功能醫學,想知道關於更多健康議題,可以追蹤陳君琳醫師的纖美筆記

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