慢性阻塞性肺病「喘」0-4級自我檢測!靜止時不喘,不代表沒問題

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慢性阻塞性肺病「喘」0-4級自我檢測!靜止時不喘,不代表沒問題

慢性阻塞性肺病「喘」0-4級自我檢測!靜止時不喘,不代表沒問題 慢性阻塞性肺病、呼吸困難指標、肺阻塞、彰基COPD疾病團體、抽菸
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享受愉快自信的生活~走出疾病憂谷、打造美麗人生~

「慢性阻塞性肺疾病」(簡稱COPD),合併症包括憂鬱、肺癌、氣管擴張、高血壓、糖尿病、睡眠中止症、心血管疾病、肌肉無力、胃食道逆流、骨質疏鬆等,嚴重影響生活品質。而大家對於肺阻塞的診斷與用藥,也常存有迷思,醫師提醒「不動就不喘≠沒問題」, 其實,要評估「喘」的程度可透過改良呼吸困難指標,或慢性阻塞性病人評量測試嚴重程度。

 

 

 

「勇健肺病友關懷團體」活動,呼籲病友不要中斷藥物的治療

今年因為疫情的緣故,有部分慢性阻塞性肺疾病病友因故中斷藥物的治療,近日因為氣溫的變化,而導致肺阻塞的惡化。有鑑於此,彰基醫學中心6日舉辦「勇健肺病友關懷團體」活動,由胸腔內科主治醫師林俊維擔任講座講師,希望大家更認識這個疾病,更呼籲病友不要中斷藥物的治療,讓疾病得到更好的控制;以及病友及其家屬相互分享及支持、舒解身心壓力,擁有更好的生活品質。彰基COPD疾病團體於98年11月14日成立,團體名稱為「勇健肺病友關懷團體」,其目前是讓病友及其家屬有支持及學習的管道,更重要的是希望透過定期的聚會,能夠彼此互相關懷、分享及扶持、經驗分享,共同度過疾病治療的過程。

肺阻塞的成因第一名是抽菸

肺阻塞的診斷:有症狀+危險因子暴露史+肺功能等條件

林俊維醫師表示,肺阻塞的成因為有毒物的吸入,第一名是抽菸,其它為室內空氣污染、職業粉塵及室外空氣汙染等因素。肺阻塞的診斷,年紀大於40歲的病人具有症狀+危險因子暴露史+肺功能等條件;其常見症狀包括「慢性咳嗽」─可能是間段性咳嗽、不一定有痰。「慢性咳痰」─任何形式的慢性咳痰都有可能。「呼吸困難」─漸進性、活動時更加劇、持續性。

 

 

 

不動就不喘≠沒問題!評估「喘」分成0-4級

「不動就不喘≠沒問題」,要如何評估「喘」?林俊維指出,可透過改良呼吸困難指標(the modified British Medical Research Council簡稱mMRC)評估「喘」或慢性阻塞性病人評量測試(COPD Assessment Test簡稱 CAT)評估症狀的嚴重程度。

mMRC分成0-4級:

0.在劇烈運動才會呼吸困難;

1.平地快走或走小斜坡會呼吸短促;

2.平地走路因為喘,而走得比同年齡慢或需要停下休息;

3.走路約100公尺就要停下來喘氣;

4.無法外出、生活困難。

 

CAT則有八道題目,分別是詢問咳(咳嗽)、痰(痰量)、悶(胸悶)、喘(在爬坡或爬一層樓梯喘的情形)、限(居家活動是否受到限制)、出(是否有信心外出)、睡(是否睡得安穩)、活(是否活力旺盛),每題0-5分。

林俊維醫師表示,肺阻塞急性惡化定義是病人呼吸道症狀的急性加重,且需要增加藥物治療,常見原因包括呼吸道感染最常見(病毒或細菌)、汙染、溫度變化,另外有三分之一原因不明;急性惡化的處理為輕度:短效氣管擴張劑。中度:抗生素或口服類固醇使用;重度:需住院或急診治療。

 

 

 

肺阻塞治療的目標,一是「減低症狀」、二是「降低風險」

而肺阻塞治療的目標,一是「減低症狀」─緩解症狀、改善運動耐受力、改善健康狀態;二是「降低風險」─預防疾病進程、預防及治療急性惡化、降低致死率。肺阻塞的非藥物治療包括流感、肺炎疫苗接種、肺部復健。藥物治療則可減緩COPD 症狀,降低急性惡化的頻率與嚴重度,改善健康狀態與運動耐受力,但是不能改善COPD患者肺功能下降。

依據WHO公佈「慢性阻塞性肺疾病」病人死亡率高達10%,不止死亡率及盛行率高,病人同時需面對反覆入院及困難呼吸等問題,對於病人及家屬而言不僅是經濟上的耗損,對於生理及精神上之負荷更形成莫大的壓力,因此如何提升病人的存活率且增進其生活品質,對於胸腔科醫謢人員而言是一項重大的任務。

彰基勇健肺病友團體的跨團隊合作成員包括:胸腔內科主治醫師、護理師、藥師、營養師、肺復原治療師、個案管理師、戒菸管理師、社工師、關懷師等成員;平日提供病友彼此經驗分享及互相學習、支持的場所和機會,有益治療期間的身、心、靈重建;讓病友能夠自在呼吸,強化獨立執行日常活動,更能享受愉快自信的生活,走出疾病憂谷、打造美麗人生。

 

 

 

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《魔戒:力量之戒》黑皮膚精靈被網路霸凌、收死亡威脅?演員曝:拍攝現場有諮商師待命

《魔戒:力量之戒》黑皮膚精靈被網路霸凌、收死亡威脅?演員曝:拍攝現場有諮商師待命 魔戒:力量之戒、伊斯梅爾克魯斯科爾多瓦、阿隆迪爾
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演員的信念感太令人敬佩了....

《魔戒:力量之戒》(The Lord of the Rings: The Rings of Power)主演之一的伊斯梅爾克魯斯科爾多瓦(Ismael Cruz Cordova),近期接受外媒專訪時談到這部戲的卡司和劇組人員的心理健康議題。他在《Variety》的 podcast 擔任來賓,談到該節目因其具備包容性和多元化的卡司招來種族主義式的反彈聲浪後,製作方找來一位諮商師在拍攝現場提供協助。「發生這種情況,你會需要支持,因為那些聲音太大了,而且他們從很多地方針對你襲來。」伊斯梅爾克魯斯科爾多瓦說。伊斯梅爾克魯斯科爾多瓦目前正在英國拍攝第二季,他說諮商師光是在現場就已經有幫助。「我喜歡在那裡看到她,即使我們沒有講話。」他說。「我知道那裡會有人以一個完整的人來看待我,而不僅僅是一個演員。」

 

 

 

疫情趨緩、劇組恢復拍攝時,諮商師便隨之加入。伊斯梅爾克魯斯科爾多瓦飾演的角色「阿隆迪爾」是在《魔戒》宇宙首位由非白人飾演的精靈。「那很令人受傷。」他談到反彈聲浪時如此說。「那會對心理和精神健康產生嚴重影響。我願意開誠佈公談論這些事,這樣人們就會明白,他們在網路上的所作所為真的傷害了別人,真的會對我們產生衝擊。」這不僅僅是在社群媒體上的攻擊。「我的手機被駭。」伊斯梅爾克魯斯科爾多瓦如此回憶道。「我的銀行帳號也曾被人試圖駭入。我的 PayPal 被駭。我的朋友們收到奇怪訊息。我收到死亡威脅。我收到有人莫名寄東西給我。我的地址被曝光。很多這類的事情。」但隨後他笑著說:「我們還在這裡。」

 

 

 

伊斯梅爾克魯斯科爾多瓦也公開表示,他非常想參加這齣戲,甚至當最初卡司並不包含他時,他說服製作人重新考慮。「我是在被拒絕中長大的。這就是我的動力。」他如此解釋。「我不接受『不』的答案,因為我知道這個角色意味著什麼。我知道他對奇幻作品的影響。我知道我想參與一些有歷史意義的東西,尤其是精靈。精靈在歷史上被描繪成膚色白皙的雅利安人種,但我也想成為精靈。我是在(波多黎各)山裡長大的男孩。我愛上大自然,我知道這會改變很多事情。」

 

 

 

出演《魔戒:力量之戒》後,漫威電影宇宙也可能是伊斯梅爾克魯斯科爾多瓦的未來。他說漫威影業向他洽談多部作品:「我跟漫威的選角指導保持很好的關係。」以近期作品而言,他說他有參與《星際異攻隊3》「亞當術士」的選角,但這個角色最後給了威爾普爾特(Will Poulter)「我真的很想要那個角色,但是威爾普爾特做得很好,所以我不生氣。但這真的很難,因為我很喜歡那整個故事。」但被拒絕的經驗也激勵了他。「我會把這種事情想成,我沒得到那些角色是因為他們要讓我有機會去演我想演的其他角色。」他解釋說道。

 

 

 

他之前在艾美獎紅毯受訪時曾透露,他夢想能飾演的漫威角色是 Hector Ayala 也就是同樣來自波多黎各的「白虎」。 「我認為那只是另一個非常棒的角色。」他現在這樣說。「我喜歡那些看似不可能成為英雄的角色,他們出身不佳、拿到一手最爛的牌。那就是我的故事,我發現我們很多人的故事都是這樣。人生不只是這個小小的救贖之旅。我們有多少人被霸凌?我們有多少人是窮人?我們有多少人被拋棄?我們有太多身分是你們不會想要的。我們很多人拿到的都是一手爛牌。

 

 

 

在各大 podcast 平台搜尋「Just for Variety」即可收聽完整節目內容。

 

 

 

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