防疫久坐,腰痛、背痛害椎間盤突出怎麼辦?中醫:學會這1招「牽引放鬆」止痛自救

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防疫久坐,腰痛、背痛害椎間盤突出怎麼辦?中醫:學會這1招「牽引放鬆」止痛自救

防疫久坐,腰痛、背痛害椎間盤突出怎麼辦?中醫:學會這1招「牽引放鬆」止痛自救 新冠肺炎、疫情、健康、久坐、腰痛
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久坐搞得全身腰痠背痛,該怎麼辦?

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防疫期間宅在家,屁股好像都離不開椅子,這種久坐姿勢常被誤認為很輕鬆,其實,醫師警告,坐著會比站站對於椎間盤壓力更大!如果再加上坐姿不正確,甚至會造成腰椎骨刺與椎間盤問題,出現腰痛、背痛、手麻腿麻,這也是椎間盤突出逐漸年輕化的主要元凶之一!中醫師教大家採用「正躺牽引放鬆」的方式,止痛自己來

 

椎間盤指的是連結每一節脊椎的軟骨,椎間盤的纖維環因為磨損、退化及水分流失、外力的撞擊等等出現鬆弛或裂縫,導致裡面的髓核向外突出即形成椎間盤突出。突出的椎間盤可能壓到脊髓或神經根,造成脖子痛、腰痛、手麻腿麻、上下肢疼痛(下肢為坐骨神經痛),在頸椎壓迫嚴重時還會造成四肢無力的情形,腰椎嚴重時會產生馬尾症候群,會有大、小便失禁或滯留, 肛門周圍麻木,下肢無力等症狀。

 

 

 

「椎間盤突出」多發生在青壯年階段

Source:unsplash

陳朝龍中醫師在其新書《陳朝龍象限檢痛法-30種常見痠痛的自我理療法(山谷文教出版)》中表示,很多病人因腰背疼痛來就診,常會問:「我是不是椎間盤突出?」我看病人一走進診間的走動姿勢,其實大略已經知道患者問題所在,但還是要經過中醫「望、聞、問、切」四診做鑑別診斷,包括「痛多久?哪裡最痛?什麼姿勢最痛?在什麼狀況下會發生疼痛?每天在什麼時候或是什麼狀況下最不舒服?」從這些回答中,通常就可以知道患者是否有椎間盤突出。

 

值得注意的是,近年來,「椎間盤突出」多發生在青壯年階段,除了長期久坐加上姿勢不良,容易導致椎間盤突出之外,患者通常也有「瞬間受傷」的經驗,例如車禍、高處墜落、搬重物迅速站起來就發生劇痛,或突然進行大轉身後疼痛發作等經驗,除了透過理學檢查,主要還是需要透過磁振照影(MRI)才能確診。

 

 

 

中醫診斷椎間盤突出:進行「象限檢痛法」

Source:unsplash

脊椎的問題除了椎間盤突出,還有許多其他病症,依照陳朝龍中醫師的臨床經驗,患者若真的是椎間盤突出,一定會有「前彎比後仰更痛」的特性,所以醫師會先進行「象限檢痛法」,檢視患者前左側或前右側,何者才是起始痛點。腰痛的檢查很重要,臨床上發現約有一到二成的患者以為是椎間盤突出,但經醫師檢查診斷發現他們是身體往後仰比較疼痛,這種狀況就不太會是椎間盤突出,而可能是椎孔狹窄、椎管狹窄或是腰椎滑脫等疲勞性腰痛,因為它們的機轉恰好相反,所以鑑別診斷就顯得特別重要。

 

陳朝龍中醫師表示,檢查時的原則是,一定要兩手同時操作來進行比對,藉由比較的方式讓自己的感官更不會產生錯誤。首先讓患者背向我,雙手以掌心向外、向後的方式反叉腰,我會檢查患者的肩頸部和肩關節前後,例如上斜方肌和背後豎脊肌的肌群狀態,再檢查患者兩臀肌肉的緊繃程度;接著再請患者面向我,檢查患者雙手的手腕、肘關節,以及下肢膝關節和踝關節附近筋膜的張力。

 

然而很多患者常會這樣問:「腰痛不是在下半身嗎?為什麼上半身也要檢查?」因為腰位於人體中央的位置,骨盆為「承上啟下」之身體平衡樞紐,也是身體質量的中心。有些腰痛者可能是從上半身部位就產生牽拉、發生錯位,身體為平衡上半身,致使下半身的肌群過度用力,所以上半身肌肉緊繃的鬆解也很重要,有許多腰痛的病人,在我處置完上半身的錯位問題後,腰痛的問題就明顯解除。

 

此外,當椎間盤往前滑動時,我們的重心可能會往後平衡,所以起始痛點會在髂腰肌的附近,治療時會在患者的腹部和髂腰肌進行針刺及手法處置。先請患者以疼痛的患側在上之方式側臥,上方的腳先屈膝,再請患者將腿往上方腹部的方向夾起再伸直,重複此動作,利用患者動態中進行觸診,摸到僵硬的筋結點時使用撥筋手法,可同時用針刀加強放鬆,放鬆後進行拔罐放血處置。接著請患者坐起來感覺痠痛有無緩解,從治療有無緩解也可做為診斷的依據。

 

有些病患治療後覺得症狀緩解了,但不久後還是會疼痛,是因為人體脊椎和神經壓迫的問題牽涉很廣,加上周圍軟組織發炎的因素,此時我們的治療只能達到「減痛」的效果,必須等到發炎反應的週期完成,疼痛才能真正消退。

 

 

 

教您找痛點:按壓找出「起始痛點」

椎間盤突出的「起始痛點」幾乎都位於髂腰肌附近,建議從直覺痛點的對側腹部進行按壓檢查;也有少數情況出現在同側,可以摸到僵硬的筋結點,這些部位是自己理療時必須放鬆的部位。

 

 

 

椎間盤突出止痛自救:「正躺牽引放鬆」方法

Source:unsplash

椎間盤突出發作的患者要儘量臥床休息,因為臥床狀態下,身體自己用力支撐的力量最小,對脊椎本身產生的負擔當然也最小。在家止痛時建議採用「正躺牽引放鬆」的方式,正躺在床上,患側的那一隻腳將大腿自然垂在床外,利用整條腿垂放在外的方式,產生重力的牽引,有效讓起始痛點的髂腰肌和腹肌伸展並鬆解,連帶也能讓椎間盤附近神經壓迫症狀得到舒緩,因此減痛的效果非常明確。另外,也可以在痛側的臀部和起始痛點的腹部、腰臀部拔罐放鬆,可以感覺疼痛獲得緩解。

 

 

 

疼痛解除後,做「弓箭步運動」腹部肌肉放鬆

Source:unsplash

急性疼痛解除後,平常要注意腹部肌肉的放鬆,建議可以做「弓箭步運動」,或是躺在支撐力較佳的床舖或地板軟墊上,做像海軍陸戰隊員的「架橋運動」,除了可以緩解神經壓迫症狀,同時能強化肌肉,讓核心肌群的穩定度更高,有助減少疼痛復發的機率。

這類患者通常從事需要長時間蹲下來、彎著腰及搬重物的工作,使腹部肌肉長期處於收縮狀態,除了工作時要注意經常變換姿勢,平常就要養成腹部及背部肌肉張力的平衡,才是長久之計。

 

 

 

中醫師小叮嚀

椎間盤突出可能影響腰和坐骨神經,引起功能性的障礙,導致腳無法上抬等症狀。如果合併有腹肌和髂腰肌受傷、恥骨聯合附近的肌群受損,這類的患者常無法被有效治療,因此若疼痛很久仍無法改善,建議進行MRI檢查,確定真正損傷的原因。

 

 

 

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