更年期疫情擾,燥熱、熱潮紅最痛苦!名醫揭:7秘訣改善,荷爾蒙治療5大好處

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更年期疫情擾,燥熱、熱潮紅最痛苦!名醫揭:7秘訣改善,荷爾蒙治療5大好處

更年期疫情擾,燥熱、熱潮紅最痛苦!名醫揭:7秘訣改善,荷爾蒙治療5大好處 婦女、女性、健康、身體、更年期
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肥胖、燥熱、失眠,甚至焦慮症狀的出現,都可能是面臨「更年期」的症狀之一!

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女性更年期不適症狀,最痛苦的就是燥熱、熱潮紅,尤其碰到疫情來攪局,症狀可能惡化,甚至出現心悸、失眠、情緒不穩定,不是只有這樣,小心進入中期與晚期,恐有骨質疏鬆症(骨折)、心血管疾病,甚至老人痴呆症,以及乳癌、子宮內膜癌、子宮頸癌與卵巢癌等婦癌的風險!改善更年期症狀其實有方法,如果仍然無法改善更年期不適症狀,就可以找婦產科醫師評估是否需要接受更年期荷爾蒙治療。

 

 

 

《華人健康網》健康小學堂特別邀請到國泰綜合醫院生殖醫學中心賴宗炫主任醫師,主講「如何解決惱人女性更年期障礙」。有人40多歲就更年期了,但是也有的人要50多歲才會有更年期。賴宗炫主任表示,首先了解什麼是停經的定義,就是最後一次月經來了之後,超過一年以上月經不再來就是停經,此時卵巢不再排卵了,就是永久停經。

 

 

 

停經之前3~5年,就可能會有一些不適症狀

Source:unsplash

在停經之前的3~5年可能就會有一些症狀,像是月經不規則、經血量變少,或月經週期變長,2~3個月才來一次,一直到停經,此階段即稱為更年期。另外,還有一個停經過渡期,從最後一次月經之前,月經開始不規則、週期不穩定情形。其實,更年期不是只有到停經而已,有的人甚至會在停經結束後幾年,仍然有更年期症狀。可以說,停經過渡期是涵蓋在更年期範圍內,只要在此範圍內出現燥熱、熱潮紅、心悸、失眠、焦慮、恐慌等不適症狀,就統稱為「更年期症候群」

 

 

 

更年期的定義

停經(自然停經,menopause):自然停經是指卵巢功能喪失,造成永久月經終止,且是在沒有其他病理或生理因素。最後一次月經連續一年或以上,都不再有月經,即為停經。

圍停經期(perimenopause):當內分泌、生物和臨床狀接近停經時至停經後一年,即為圍停經期。

停經過渡期(menopausal transition):最後一次月經前月經週期不穩定情形經常增加,即為停經過渡期。

更年期症候群(climacteric syndrome):更年期不一定有症狀,但若有症狀發生,即稱為更年期症候群。

 

也並不是所有的人都會出現「更年期症候群」症狀,如同感冒一樣,有的人感冒的時間比較長,有的人比較短;更年期也一樣,有的人症狀維持好幾年,有的人則完全沒有症狀或僅有輕微症狀,2~3個月或半年就結束了。

 

 

 

診斷更年期有3個方法

Source:unsplash

再來談到如何診斷更年期,年齡是一個重要參考指標,更年期大概從46、47歲開始,一直到停經後1~2年即為更年期。另外,第二個診斷標準是會根據月經症狀來判斷,一開始在停經過渡期時,月經量會比較少,正常月經量是7 天,有人進入更年期早期後,月經量會縮短為3~4天,甚至誇張的是1~2天就結束了;並且月經週期會變短,從28天縮短為26天,甚至也有人21天就來了;接著進入晚期更年期,有人2~3個月才來一次,甚至4個月才來一次。

 

第三個診斷標準是抽血,是否開始進入更 年期或是停經了,會檢測濾泡刺激素(FSH),如果大於25IU/L2以上,就是準備停經了。如果低於40IU/L2以下,就是進入停經狀態;如果檢測是介於40~200 IU/L2之間,就是更年期。

 

現在還有新的檢測方法能輔助,即抗穆勒氏荷爾蒙(AMH)的濃度,低於1或0.5大概是快要進入更年期,小於0.1就準備要停經了,這也是最新的檢測指標。綜合以上,建議如果有類似月經不規則,超過3個月沒有來,或月經量少,年齡又超過45歲,可能要懷疑是否進入更年期了,可以做抽血檢測。如果指數都有達到,就代表可能是更年期了,需要提前做保養了。

 

 

 

更年期症狀分為:早期、中期晚期症狀

Source:unsplash

更年期相關症狀種類非常多,可以分為早期、中期與晚期的症狀:

早期

熱潮紅、夜間盜汗、失眠、焦慮/易怒、記憶力喪失、注意力不集中、情緒改變。

早期最惱人的即是血管舒縮症狀,常見的是燥熱、熱潮紅,即在很短時間內,突然上半身毛細孔擴張,一直熱起來,大概幾秒鐘幾分鐘,但是會直衝腦門,甚至會有頭痛現象。還有容易有睡眠障礙,半夜清醒,容易失眠。還有常發生焦慮、發怒,工作上有小事就和同事吵架,或回家和伴侶起口角,心情起伏很大。記憶力變差、注意力不集中。

 

中期

尿失禁、喪失性慾(性慾缺缺)、生殖泌尿道症狀、陰道乾澀。

因為雌激素不夠,就可能發生生殖泌尿道方面的問題,例如,陰道變乾澀,走路太久摩擦關係導致破皮出血疼痛;性行為中也可能磨破皮,而導致性緻缺缺,影響正常性生活。此外,尿道黏膜也容易萎縮,閉合力不夠,就容易頻尿、漏尿,很容易細菌感染,也會釀成尿路感染、膀胱發炎等問題。

 

晚期

心臟血管疾病、骨質疏鬆症(骨質流失)、老年癡呆症。

女性雌激素可以保護血管內皮,比較不會使血管粗糙、狹窄,或是膽固醇的堆積。但是因為更年期缺乏雌激素,血管就容易出現狹窄,不好的膽固醇增加,就可能發生血栓的問題,容易引起心血管疾病,例如冠狀動脈心臟病,或影響腦部引起腦中風,以及引發高血壓等。另外,雌激素可以幫助血液中的鈣吸收到骨質內,如果缺乏,骨質就容易流失,導致骨質疏鬆,甚至嚴重可能骨折,尤其,骨折第一年發生死亡率高達50%。雌激素也可以保護大腦,讓神經突觸連結好一點,但是缺乏太多,神經突觸連結會萎縮,就容易發生記憶力不好,萎縮到後期很嚴重時,就可能出現老年癡呆症(阿茲海默症)。

 

 

 

更年期小心發生婦癌風險

更年期晚期可能會發生一些婦癌風險,包括乳癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌。以乳癌來說,種族有差異,西方好發乳癌在停經後,但是東方人乳癌好發年齡則在停經前,約30~40歲左右;另外,子宮內膜癌目前台灣有增加的趨勢,可能是不當飲食造成肥胖,導致內膜增生,造成癌化有關;至於卵巢癌發生原因比較複雜,可能是基因遺傳、體質,或家族病史,或後天環境荷爾蒙,或毒素影響等。更年期因為也逐漸邁入老年,也可能是容易罹患癌症的原因之一。

 

 

 

改善更年期症狀7大方法

Source:unsplash

更年期症狀起源於卵巢無法排卵,無法產生足夠雌激素,就導致身體器官出現障礙,如何突破障礙做治療呢?

1.規律運動

可以促進新陳代謝、血液循環,把毒素帶走,讓血流帶氧量足夠到各器官,更年期相關症狀就能減緩。可以做瑜伽、輕微重訓、爬山、健行、打球、跳舞等。

 

 

 

2.體重控制

更年期身體細胞代謝率變慢,又吃的太多時,就容易變肥胖。因此,飲食控制很重要,要採取健康飲食,要少油少糖少鹽,多攝取蔬果,不妨考慮採用地中海飲食型態,也就是每一餐50%蔬果、25%蛋白質、25%是澱粉,這樣健康餐盤的概念,就符合良好的地中海飲食,健康又不會發胖。

 

 

 

3.戒菸

抽菸的人血管收縮明顯,血管也容易老化,血流灌注也不理想。

 

 

 

4.預防骨質疏鬆

需要攝取足夠的鈣質,更年期後一天鈣質的攝取量,約800至1200毫克,所以可以多喝牛奶、吃小魚乾、堅果、海鮮類食物。除此之外,必要時每天可以補充一顆鈣片,這樣可以促進骨質再吸收。還有適度補充維生素D3,或去曬太陽,可以幫助鈣質吸收。

 

 

 

5.退化性關節炎的預防與治療

更年期階段也相對要預防關節炎的發生,做運動時,要做好防護措施,避免骨骼關節受傷。

 

 

 

6.荷爾蒙補充療法

如果這一些做法仍然無法改善更年期不適症狀,就可以找婦產科醫師評估是否需要接受更年期荷爾蒙治療。目前也是解決更年期障礙的最有效的方式。

 

 

 

7.定期預防保健檢查

要定期做健康檢查,尤其是「三點不漏」檢,包括定期乳房篩檢、抹片檢查與婦科超音波檢查。

 

 

 

荷爾蒙補充療法的5大好處

Source:unsplash

根據世界更年期荷爾蒙醫學會指出,經過醫師評估,改善更年期障礙,採用荷爾蒙補充療法,有以下5大好處:

1.緩解更年期身心症狀:有助緩解心悸、熱潮紅、憂鬱。

2.緩解肌肉骨骼關節:預防骨質疏鬆、骨折、腰酸背痛。

3.心血管疾病的預防:防心臟病、冠狀動脈疾病。

4.外表的延遲老化:肌膚乾燥、粗糙、出現縐紋、老化現象。

5.改善性生活:維持陰道潤滑、增進性慾、達到性高潮。

 

 

 

停經後開始接受荷爾蒙治療的時機

至於停經後該如何補充荷爾蒙,以及有無最佳時機?賴宗炫主任提醒,目前全球更年期荷爾蒙醫學會的共識:如果症狀嚴重無法緩解的話,一停經有症狀就接受荷爾蒙補充,不要拖延到更年期後10年才開始補充,有可能增加血栓的問題。荷爾蒙治療應該根據停經之時間點做考量,最好在50至59歲之間,不建議60歲以上的婦女接受荷爾蒙治療。若有卵巢功能退化,則荷爾蒙治療應該儘早開始。

 

 

 

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