肥胖已是全民公敵，特別是病態性肥胖容易導致糖尿病及其併發症，不可輕忽。1名25歲年輕女性小慧（化名），體重將近100公斤，因罹患糖尿病，需要施打胰島素來控制血糖，在醫師建議下，進行胃切除減重手術，術後甩掉近30公斤體重，糖化血色素從11下降至正常值6點多，不需再服藥和施打胰島素控制血糖。

尹文耀醫師（如圖）表示，血糖長期控制不佳，透過袖狀切胃手術，可讓血糖獲得控制。（圖片提供／大林慈濟醫院）

大林慈濟醫院一般外科尹文耀醫師表示，肥胖症除了因外表影響社交外，更會對健康造成傷害；許多數據顯示，肥胖所帶來的高血壓、高血脂與高血糖等三高問題，對健康造成威脅，尤其年輕的肥胖族群，需要比一般人更早承受中風、糖尿病等風險。

年輕肥胖因素 來自遺傳＋飲食

（圖片僅為示意，非代表病態型肥胖）

基本上，肥胖有很大的因素是來自家族的遺傳和飲食習慣。統計顯示，父母兩人都肥胖者，兒女有50%至80%是肥胖；父母其中1人肥胖者，有40%的肥胖兒；若雙親都屬正常體重者，子女則只有7%的肥胖機會。而且愈靠近成人期仍然肥胖者，未來成為肥胖的成人機會也會較大。

小慧在5年前發現自己罹患糖尿病，當時才20歲的她，想到自己一輩子都要打針、吃藥控制血糖，十分沮喪。從口服藥物到施打胰島素，小慧的血糖仍無法控制，糖化血色素更高達11，由於小慧的體重將近100公斤，BMI值將近40，因此醫師建議她接受胃切除手術，減去過多的體重。

病態性肥胖 需手術減重

尹文耀醫師強調，一般而言，對於過重或輕微肥胖的年輕族群，非侵入性的治療就足夠了，但對於病態性肥胖或是BMI＞35但併有慢性疾病者，若只是以飲食和運動來控制已然緩不濟急的時候，就可能需要考慮減重手術的合適性。

特別是病態型的肥胖症，會考慮用手術來協助降低體重。目前讓胃縮小有好幾種方式，包括束帶、水球及袖狀切除手術，小慧接受的是袖狀切除手術，切除2/3至3/4的胃部，讓胃部整個變得細小，食量減少，使病人體重降低，可預防肥胖併發症。

袖狀切胃術 能甩油甩糖

事實上，近來有許多糖尿病患者，由於血糖長期控制不佳，透過袖狀切胃手術或胃繞道手術，減少食量，同時也改善腸胃道荷爾蒙，讓血糖獲得控制，只需服用少量藥物，甚至有些人血糖恢復正常，已不再需要使用血糖藥物。

臨床統計，第2型糖尿病患者，有5成過於肥胖，因此建議年輕肥胖族群應天天5蔬果，平日多運動，才能甩油甩糖，留住健康。事實上，手術至今將近1年，配合正確飲食與運動，小慧的血糖逐漸獲得控制，不需再服藥與施打胰島素。

【醫師小建議】：

雖然開刀有其風險，但以手術減重是最後不得已的手段，若因肥胖導致血壓、血脂、血糖等問題長期控制不佳，透過其它方法仍無法順利減重時，可以考慮接受手術治療，目前手術均是以腹腔鏡甚至單孔腹腔鏡進行，傷口小、復原快，能協助患者早日恢復健康，讓減重手術方便又安全。

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