帶嬰幼兒看診哪些提問很重要?看診前4大症狀先注意

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帶嬰幼兒看診哪些提問很重要?看診前4大症狀先注意 媽媽妞、親子妞、醫生、感冒、診所
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面對醫師詢問孩子的病情,你是一問三不知,還是侃侃而談呢?不少家長都會在問診時卡關,走出診間才發現漏講或辭不達意。我們邀請兒科醫師說明帶孩子就醫前的觀察重點,以及在診間提問、說明病情的技巧。提前做好準備,才能幫助孩子快快痊癒!

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台北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師曹珮真表示,當孩子不舒服,首先要觀察症狀出現的位置和頻率。如果孩子身上長出紅疹或斑塊、四肢有大理石或蜘蛛網狀的花紋、哭泣沒有眼淚、嘴唇乾裂、眼睛凹陷、小便次數減少、小便顏色變深、奶量減少、嘔吐、大便帶有血絲或黏液、隔一段時間就哭鬧(例如15~20分鐘哭一次),最好馬上就醫。

 

 

 

嬰幼兒生病4大觀察重點

1.發燒

2小時量一次體溫(記錄溫度變化),記錄每次發燒時間(固定、縮短或拉長)與燒退後體力恢復情況。

 

 

 

2.咳嗽

記錄清醒與睡眠時的咳嗽狀態、半夜是否會咳醒。

 

 

 

3.流鼻水

記錄鼻水型態(清澈或黏稠)與顏色(無色、白色、淺黃色或黃綠色)。

 

 

 

4.腹痛、腹脹

觀察腹部、肚臍周圍與側腰是否有不正常瘀青、肚子外觀是否與平常不同。

 

 

 

Tips.孩子發燒時通常會懶懶的,但退燒後活動力多半可以恢復到7、8成。如果孩子退燒後還是很嗜睡、一直討抱,可能是重症的表現,最好馬上就醫。

 

 

 

 

一般病症怎麼提問?

Source:unsplash

為什麼生病?多久會好?如何治療?服藥就可以痊癒嗎?居家照顧要注意什麼?是否要做拍痰、吸鼻涕等額外護理?什麼情況要回診?什麼情況要馬上回診?需要進一步診斷怎麼提問?會用什麼方式診斷?診斷報告多久會出來?目前懷疑可能是什麼問題?發病部位在哪裡?如果是這方面的問題,接下來要做哪些檢查?

 

除此之外,呼吸道或肺部感染疾病可詢問是否要用針劑治療?是否要將藥物加入針劑定期餵食?服藥後是否要拍痰?腸胃感染疾病可詢問是否要服用健胃整腸的藥物?是否要搭配益生菌護理?喉嚨發炎或扁桃腺發炎可詢問是否要做流感快篩?是否要做其他檢查確認感染來源?

 

症狀較嚴重怎麼提問?需要住院嗎?如果不用住院,多久可以改善?多久沒改善必須回診?居家觀察重點?什麼情況要馬上回診?

 

除此之外,肺部感染疾病可詢問清晨或夜晚是否會特別喘?發生什麼情況必須吸痰?發生什麼情況必須就醫治療?呼吸道感染疾病可詢問哭鬧時不停拍打耳朵是否要就醫檢查?(有些呼吸道感染會合併中耳炎或鼻竇炎)

 

 

 

病一直看不好怎麼辦?要換醫生嗎?

Source:unsplash

一般的病毒感染病程通常是5~7天,最多10天,如果孩子超過時間還沒痊癒、症狀越來越嚴重,可到大醫院做進一步檢查。

 

什麼是「兒童專用藥」?可以主動索取嗎?兒童專用藥顧名思義是專為兒童設計的藥物,附有完整標示可確認安全性,並提供專屬量具及餵藥器讓家長得以精準計算劑量,通常會做成液劑方便嬰幼兒服用,也有糖漿、顆粒、咀嚼錠可選擇。

 

曹珮真表示,台灣的藥物劑量多半是針對成人設計,對嬰幼兒而言,兒童專用藥相對安全。看診時可主動詢問醫師「是否有專為嬰幼兒設計的液劑?」咳嗽、流鼻水等症狀治療藥物通常都有兒童專用藥可以使用。

 

 

 

怎麼餵1歲以下寶寶吃藥?

嬰幼兒的藥有液劑和藥粉兩種。餵食液劑時最好用「嬰幼兒專屬餵藥器」。藥粉若可溶於水,可與液劑混合放入餵藥器。若不能溶於水,可採取兩種做法,一種是用開水洗淨雙手後以手指沾取藥粉餵食;一種是用扁平湯匙沾一點開水,將藥粉灑在水滴上餵食。

 

餵藥時先將孩子抱在身上,以大腿固定孩子的雙腳、扶住額頭固定位置,接著再請其他家人將藥物從孩子的嘴角餵進去,注意不要讓孩子平躺或壓制孩子的手腳,以免孩子嗆咳。

 

Tips.有些家長為了方便,會將藥粉與奶水混合,但奶水沒喝完會讓藥效打折,替孩子餵藥時最好不要這麼做。

 

 

 

孩子已經沒有症狀,還要繼續吃藥嗎?

Source:unsplash

要看是什麼藥。如果是咳嗽、流鼻水、脹氣等症狀治療藥物,只要確定症狀改善就可以停藥。如果是青黴素、四環素等抗生素,因為抗生素沒吃完會讓病毒產生抗藥性,不能隨便停藥。第一型糖尿病、癲癇、先天甲狀腺功能缺乏等需要長期治療的慢性病必須定期服藥、回診檢查,除非醫師指示,否則不能隨便減藥或停藥。

 

 

 

 

打預防針時,如何防止護理師打錯藥?

所有醫療院所都必須遵循「三讀五對」的S.O.P.,在抽取藥劑前將外包裝出示給家長確認,如果負責施打的醫護人員沒有做這個動作,可主動詢問確認。

 

添加配方奶前,要先諮詢兒科醫師嗎?不必特別諮詢,但開始添加配方奶後可以觀察寶寶便便的顏色及型態是否改變、是否出現過敏症狀。

 

曹珮真表示,有些孩子剛開始喝奶粉會出現輕微的過敏表現,這是因為身體還在適應,不需要太擔心。如果本身有過敏家族史或過敏病史,擔心孩子喝配方奶可能會過敏,可以選擇部分水解配方奶。「有些家長會擔心部分水解配方奶不夠營養,其實配方奶的營養成分不會因為蛋白質被分解而流失。」曹珮真表示,坊間販售的嬰兒奶粉只要通過檢驗,營養價值均有一定的標準,爸爸媽媽可以放心。

 

 

 

0~3歲每次就醫都要觀察生長曲線

提醒爸爸媽媽,孩子在0~3歲的成長階段,最需要重視的是發育的問題。如果寶貝超過6個月還不會翻身、1歲3個月以上還不會放手走路、時常頭歪一邊出現疑似斜視或弱視的表現,應儘快就醫諮詢。每次帶孩子看醫生都可以請醫師確認生長曲線是否正常。

 

 

 

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