許多第一次懷孕的媽媽都會很關心肚子的變化，一旦肚子沒有如預期「變大」就擔心寶寶會發育不良。懷孕後到底什麼時候肚子才會開始變大呢？

馨蕙馨醫院婦產科主治醫師曾翌捷表示，懷孕3個月以後子宮脫離骨盆腔，腹圍才會開始逐漸增加。一般來說，孕婦在懷孕3、4個月以後就會開始小腹微凸。

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懷孕期間 最好每週量一次腹圍

腹圍增加的速度在孕期不同階段落差很大。20～24週是腹圍成長最明顯的時候，此時每週平均會增加1.5～1.6公分；24～36週腹圍的增速開始減緩，每週大約在0.8～1公分之間；36週以後增加速度變得更慢，每週大約是0.3～0.5公分。

腹圍突然增加 可能是吃太多澱粉或甜食

由於腹圍可以反映羊水量及胎兒體重的變化，懷孕期間最好每週量一次，觀察是否突然增加，腹圍突然變大會增加生產風險，建議必須馬上就醫檢查。

懷孕中期腹圍沒有明顯增加，可能只是測量誤差，可以先觀察幾週，還是沒有增加再就醫檢查。懷孕後期腹圍停滯最好馬上告知醫師做進一步檢查。

腹圍測量方式

拿一般量尺以肚臍為基準點，水平環繞肚子一圈。

肚子低代表快生了？醫師說No！

曾翌捷醫師表示，孕婦的身材比例、寶寶的胎位都會影響肚子看起來的狀態，用肚子高低判斷是否快生並不準確。

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不少孕婦都會疑惑：明明懷孕週數一樣，為何我的肚子看起來特別大／小？左右孕肚尺寸的原因有哪些？一起來看看：

肚子過大「生理」因素1.胎兒體型

胎兒體型取決於爸爸的基因，爸爸較高壯，寶寶相對會較大。孕期攝取大量澱粉或含糖飲料／食物也會讓寶寶明顯變大。

肚子過大「生理」因素2.胎兒數目

無論雙胞胎的體型是一大一小或兩個都小，雙胞胎孕婦的肚子都會比單胞胎孕婦來得大。曾翌捷醫師表示，雙胞胎孕婦的腹圍在妊娠24～32週會急遽成長，32週後會逐漸減緩。

肚子過大「生理」因素3.孕婦體重

懷孕後的體重增加越快，肚子也會大得比較快。即使是瘦子，孕期如果不控制飲食，肚子一樣會快速變大。

肚子過大「生理」因素4.懷胎次數

很多媽媽會發現第二胎比第一胎肚子大得更快，肚子「掉下去」的速度也是，這是因為肚皮的肌肉和筋膜在初次懷孕被撐大後變得更有彈性和延展性，因此很快就會被撐開；而肚皮撐得越大，肌肉支撐不足，肚子下沉的情況就會越明顯。

肚子過大「生理」因素5.懷孕初期脹氣

懷孕初期肚子雖然不會有明顯變化，但嚴重害喜會導致腸胃蠕動變慢，肚子往往會因為脹氣而凸出。

肚子過大「病理」因素1.染色體異常／器官結構發育異常

12週後羊水的主要來源是寶寶的尿液。當寶寶的吞嚥功能出現異常，羊水無法正常循環而增加，肚子就會變大。神經管發育不良、脊柱裂也會讓羊水增加。

肚子過大「病理」因素2.羊水過多

羊水過多最常見的原因還是妊娠糖尿病。血糖升高會讓身體大量排尿，當寶寶排出過多的尿液，羊水量就會增加。

肚子過大「病理」因素3.子癇前症

雖然血壓升高會影響胎兒發育導致羊水變少，但高血壓同時也會讓血管的通透性變好。當血管中的水分進入腹腔形成腹水，孕婦的肚子就會迅速變大。

肚子過大「病理」因素4.婦科疾病

懷孕後子宮血流量變大，會讓原本生長在子宮中的子宮肌瘤、子宮內膜及卵巢的惡性腫瘤逐漸變大。正因如此，罹患子宮肌瘤、子宮肌腺症、卵巢癌的準媽媽肚子通常會比較大。

醫師Talk：由於絕大部分的卵巢囊腫都是良性，卵巢囊腫在孕期多半會維持原狀或慢慢消掉。巧克力囊腫在孕期因為卵巢停經缺乏刺激，也不會變大。

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肚子過小「病理」因素1.染色體異常／器官結構發育異常

染色體異常會造成胎兒生長遲滯；腎臟、泌尿道發育異常會讓胎兒無法順利排尿。胎兒發育不良、尿液減少，肚子自然會比較小。

肚子過小「病理」因素2.先天性心臟病

先天性心臟病會影響胎兒體內的血液循環，讓寶寶體重減輕、羊水變少。

肚子過小「病理」因素3.妊娠高血壓／子癇前症

血壓升高會影響胎兒發育導致羊水量變少。

肚子過小「病理」因素4.病毒感染或服用特定藥物

某些特定藥物（如非類固醇的消炎止痛藥NSAIDs）會影響胎兒的腎臟功能，使寶寶的排尿量減少。此外，「TORCH」中的德國麻疹、巨細胞病毒、皰疹病毒、披衣菌、梅毒、水痘等特殊疾病也會讓寶寶體重減輕、羊水量變少。妊娠28週以後最好避免使用NSAIDs類的止痛藥；準備懷孕期間就可以先檢查自己是否有「TORCH」相關疾病，及早發現及早治療。

什麼是TORCH？

T─弓漿蟲（Toxoplasmosis）
O─其他（披衣菌、梅毒、水痘、B19微小病毒等，Others）
R─德國麻疹（風疹，Rubella Virus）
C─巨細胞病毒感染（Cytomegalovirus,CMV）
H─皰疹病毒（Herpes Simplex Virus,HSV）

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提醒媽咪，小肚子在孕期活動比較方便，不容易產生妊娠紋或腰痠背痛，產後恢復的速度也比較快，只要確定羊水量正常、寶寶有固定長大，不需要太擔心。但如果肚子出現明顯的下墜感，有可能是生產前兆，必須馬上就醫檢查。

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