經痛止痛藥該怎麼選?經痛原因+止痛藥成份,用藥小知識一次學!

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經痛止痛藥該怎麼選?經痛原因+止痛藥成份,用藥小知識一次學!

經痛止痛藥該怎麼選?經痛原因+止痛藥成份,用藥小知識一次學! 女性、生理期、經痛、避孕藥、青少年
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經痛的時候難免會使用止痛藥,但止痛藥又該怎麼選擇呢?

台灣藥妝店與藥局多配有藥劑師為消費者把關,但近年來台灣至日本購買止痛藥物的人數大幅提高,如何才能買到安全、適合自己的藥物,止痛藥成份是不可或缺的知識。市面上常見的止痛劑用藥可分為:NSAIDs、乙醯氨酚(普拿疼)與避孕藥(OCPs),國人在日本購買的知名止痛藥多屬於NSAIDs。那麼,NSAIDs又是什麼呢?先從經痛的原因看起吧!

 

 

 

經痛種類及原因

經痛種類分為原發性經痛(Primary Dysmenorrhea)續發性經痛 (Secondary Dysmenorrhea),其中又以原發性經痛佔多數。

#原發性經痛

原發性經痛是指在正常月經週期下,無骨盆腔器質性病變或其他特殊病理而產生的生理性疼痛,好發於 20 歲之前,於初經後6~12 個月有排卵性的月經週期出現。常見部位為恥骨上,通常下腹部最痛,甚至會延伸到肩部及大腿。疼痛性質會被描述為像是「痙攣性疼痛」。月經來潮的第一天是發生疼痛最嚴重的時間,疼痛在48~72 小時內消失,有些人甚至會有噁心、嘔吐、疲憊、暈眩、腹瀉等不適症狀。引發疼痛的原因為生理期間持續且頻繁的子宮收縮,造成血流供應不足的缺血性疼痛。子宮內膜因卵巢分泌動情素和黃體激素兩種激素相繼刺激,產生並累積一定量的花生四烯酸(Arachidonic Acid),月經來潮時,花生四烯酸會被酵素轉化成前列腺素(PGF2-α、PGE2),因而誘發子宮收縮。當子宮內膜的前列腺素(PGF2-α)濃度越高,經痛的程度就越嚴重。而其影響還會波及許多器官,造成支氣管、腸道及血管平滑肌的收縮,引發生理期間的噁心感、嘔吐、腹瀉、高血壓等情形。

 

#續發性經痛

續發性經痛通常是指在初經後幾年才發生,好發於30~40 歲、先前有經痛病史的女性。引起經期的疼痛是由於骨盆或子宮器質性病變,且經痛愈來愈強烈或嚴重,約略於月經週期前一週就開始出現疼痛,持續至月經結束後數天,無排卵的週期亦可能發生疼痛 。約 10~15%青春期及年輕女性可能因伴隨骨盆腔異常或病變而導致嚴重經痛,續發性經痛常見的病因 如子宮內膜異位症(Endometriosis)子宮肌腺瘤(Adenomyoma)子宮頸狹窄或瘜肉( Cervical Stenosis or Polyps )骨盆腔發炎( Pelvic Inflammation)或沾黏(Adhesion)等,而其中又以子宮內膜異位症為最常見病因。

 

 

 

止痛藥成份分析

1.非類固醇類的消炎止痛藥NSAIDs—布洛芬(Ibuprofen)

NSAIDs又稱非類固醇類的消炎止痛藥,是前列腺素合成酶抑制劑。NSAIDs有許多種,最常見的為布洛芬(Ibuprofen)。目前多數的研究認為,NSAIDs對原發性經痛療效可達80%以上,因此常將此藥物作為治療上的第一線用藥,相對於乙醯氨酚(Acetaminophen,例如普拿疼)對周邊組織前列腺素的抑制作用微弱,NSAID藥品的止痛消炎效果優於乙醯氨酚。NSAIDs常用於止痛、退燒及抗發炎,作用機轉為抑制環氧和酶(Cyclooxygenase,簡稱COX,註1),因而降低前列腺素(PG)合成,減緩子宮收縮、改善經痛症狀、降低血流量及子宮內壓力。

 

註1:當組織受到某如外傷、感染等會活化環氧合酶(COX),抑制其可減輕炎症疼痛狀況。此類藥物大多屬於酸性物質,會直接刺激腸壁,使保護腸胃壁的因子下降,讓腸胃壁易受胃酸侵蝕破壞,造成胃、十二指腸潰瘍;也可能會出現抑制血小板凝集,引起出血危險性等副作用。此外,應該在疼痛發作之前或當下即時服用,並且在經期頭幾天每6—8小時服用一次,以預防後續新生成之前列腺素。

 

 

 

2.乙醯氨酚(Acetaminophen)

和非類固醇消炎止痛藥(NSAID)等,都屬於急性期輕、中度症狀的用藥。乙醯氨酚是解熱鎮痛的藥物,可以直接作用在中樞神經,阻擋疼痛傳導,達到止痛退燒的效果,好處是副作用不多,安全性較高。口服後,15分鐘到半小時內能迅速吸收,2~3小時過後,乙醯氨酚就會代謝掉一半,不易殘留於體內

 

依照美國標準,體重40公斤的成人,乙醯氨酚一天最大量不得超過3000mg,否則可能會傷肝。而臺灣目前規定是一天不超過4000mg,相當於8顆500mg的藥丸,但醫師通常以美國的標準來提醒病人。

 

 

 

3.丙烯異丙乙酸尿(Allylisopropylacetylurea)

中樞神經鎮靜劑。這個成份在1960年代被發現在一些人身上會造成過敏反應並導致 血小板減少性紫癜(thrombocytopenic purpura)。除了日本目前已經不使用

 

 

 

4.脫水咖啡因(Anhydrous Caffeine)

中樞神經興奮劑。能夠偽裝成一種叫做腺苷的化學物質,而腺苷正是由神經末梢分泌安定腦部細胞活動,直接收縮腦部血管,故與止痛劑配合後,對各種型式之疼痛皆有卓越之止痛作用。抑制「令神經不振」的化學物質,對中樞神經系統具有興奮作用,故能緩衝丙烯異丙乙酸尿之抑制作用,服用後便不會發生嗜眠現象。如果本來就有喝咖啡、茶等習慣的人,需注意一天最好不要攝取超過260mg的咖啡因,以免過量

 

 

 

5.脫水氫氧化鋁膠(Dehydrated aluminum hydroxide gel)

脫水氫氧化鋁膠可以中和胃酸,保護胃粘膜。相較於美國藥物,日本藥物如Bufferin Luna i含有布洛芬(Ibuprofen),故添加脫水氫氧化鋁膠幫助藥物順利通過胃酸,以此達到保護胃壁的效果。

 

 

 

口服避孕藥(Oral Contraceptives)

對於NSAIDs 無法有效緩解之經痛,可考慮改用口服避孕藥治療,但須每天服用才能達到預防效果

口服避孕藥併有雌激素及黃體激素,長期服用會使得子宮內膜層變薄,蓄積的花生四烯酸(Arachidonic Acid)變少,生成前列腺素的原料也就減少,於是經痛得以紓緩。對於那些無法忍受NSAIDs副作用、藥物過敏或治療效果不佳、沒有使用荷爾蒙製劑禁忌症且需要避孕的女性來說,是另一項不錯的選擇。口服避孕藥應謹慎使用於患有靜脈栓塞心血管疾病乳癌及子宮內膜癌不明原因之子宮異常出血肝功能不良者及高血壓等患者妊娠中年齡超過35歲並且有吸煙習慣者*服用任何藥物前,應先諮詢醫生建議!

 

發作半小時內服藥,才有緩解止痛的效果。從臨床經驗來看,痛之前半小時服藥,效果最好,等到真的很痛時才吃,就沒什麼效了。然而,許多病人因為錯誤觀念,常覺得一定要等痛到不能忍的時候才開始吃藥,殊不知為時已晚,效果有限。

 

 

 

資料來源:

Chen HM, Chen CH. Related factors and consequences of menstrual distress in adolescent girls with dysmenorrhea. Kaohsiung J Med Sci. Mar 2005;21(3):121–127.

 

Quillen MA, Denney DR. Self-control of dysmenorrheic symptoms through pain management training. J Behav Ther Exp Psychiatry. Jun 1982;13(2):123–130.

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2024「間諜家家酒」路跑!豪華物資包大公開,安妮亞「手持電扇」鐵粉必收

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快和安妮亞一起跑起來~

哇庫哇庫!安妮亞來啦~這次安妮亞要帶大家動起來,「間諜家家酒」路跑活動將在

6月15日於三重幸福水樣公園準時開跑,除了有鐵粉一定會瘋狂的物資包外,還有超大情境拍照互動區,可以與佛傑一家開心玩,鐵粉們準備跑起來啦~

 

 

 

2024「間諜家家酒路跑」亮點1. 

經典組

「經典組」包含一系列「間諜家家酒」超可愛周邊,如「長條毛巾」、「圓扇」、「包裝袋」以及「跑衣」、「獎牌」,妞編輯太想要「毛巾」啦~印有佛傑一家的浴巾真的太可愛了,完全捨不得用啊!

 

 

 

2024「間諜家家酒路跑」亮點2. 

安妮亞水杯組

「安妮亞水杯組」除了一樣有號碼布、獎牌、圓扇外,上衣、毛巾的圖案也不一樣啦,保留了安妮亞一個人,顏色是柔和的粉、黃,超可愛!另外增加了「泡澡球」、「造型吊飾」、「飲料提袋」、「吸管水杯」,妞編輯提醒,吊飾和泡澡球只能二選一呦

 

 

 

2024「間諜家家酒路跑」亮點3. 

安妮亞手持電扇組

「安妮亞手持電扇組」絕對是鐵粉必收!超豐富內容物包含原有的品項外,還多了「手持電風扇」、「襪子」、「化妝收納包」、「文件夾」、「束口袋」,手持電風扇實在太療癒,有安妮亞的陪伴,吹出來的風肯定又甜又涼!

 

 

 

2024「間諜家家酒路跑」亮點4. 

完賽紀念獎牌

快跟著安妮亞一家跑起來啦~不管妞妞們選擇哪種商品組別,於完賽後都能現場領取「完賽獎牌」、「壓克力收納架」。獎牌上刻印著活力滿滿的安妮亞就像是在和大家說:恭喜跑完啦!粉色的背帶還有滿滿安妮亞最愛的食物「花生」,鐵粉必須收藏!

 

 

 

2024「間諜家家酒路跑」亮點5. 

早鳥贈側背包

即日起滿(含)3人以上團體報名,每人皆可獲得獨家限量手機側背包,數量有限換完為止!小小提醒,包包設計樣式是安妮亞最喜歡的零食呦~喜歡安妮亞的妞妞們快報名了啦!

 

 

 

報名連結:6/15三重幸福水漾公園

 

 

 

Source:樂活報名網

 

*實際售價和活動以官方公告為主

 

 

愛玩妞,妳的最佳旅伴。

 

 

 

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